县深化医药卫生体制改革工作实施方案

为贯彻落实全市医改工作推进会精神，全面完成2019年各项医改工作任务，根据《**市人民政府办公室关于调整咸阳市深化医药卫生体制改革领导小组成员的通知》、《**市医改领导小组秘书处关于进一步加强医改组织领导工作的通知》、《**市深化医药卫生体制改革领导小组关于印发咸阳市深化医药卫生体制改革2019年重点任务的通知》等文件精神要求，结合我县实际，特制订本实施方案。

一、指导思想

2019年全县深化医药卫生体制改革工作坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为指导，认真落实全国医改工作电视电话会议精神和市委、市政府关于深化医药卫生体制改革的决策部署，坚持保基本、强基层、建机制，紧紧围绕把以治病为中心转变为以人民健康为中心，落实坚持预防为主理念，突出解决看病难、看病贵两个重点问题，着重抓好健康促进、药品改革、资源布局、综合监管、健康扶贫五项工作，努力在基础性、关联性、标志性改革上取得新突破。

二、工作任务

1、健全完善工作制度

（1）制定健康礼泉行动的意见和考核方案。（县卫生健康局负责，2019年12月底前完成）

（2）根据陕西省促进社会办医持续健康规范发展的政策文件，制定全县具体实施方案。（县卫生健康局、县发展改革局共同负责，2019年12月底前完成）

（3）制定全县医耗联动综合改革的实施意见。（县医保局负责，2019年12月底前完成）

（4）根据陕西省进一步规范医用耗材使用的政策文件，制定全县具体实施方案。（县卫生健康局负责，2019年12月底前完成）

（5）制定全县治理高值医用耗材改革的实施方案。（县医保局负责，2019年12月底前完成）

（6）制定礼泉县医疗机构用药管理的实施意见。（县卫生健康局负责，2019年12月底前完成）

（7）制定互联网诊疗收费和医保支付的实施方案。（县医保局负责，2019年12月底前完成）

（8）制定礼泉县深化卫生专业技术人员职称制度改革的实施方案。（县人社局负责，2019年12月底前完成）

（9）制定建立完善老年健康服务体系的实施意见。（县卫生健康局负责，2019年12月底前完成）

2、推动重点任务落实

开展健康促进管理方面

（10）进一步实施健康礼泉行动，动员个人、政府和全社会共同普及健康知识，开展健康促进，努力让群众不得病、少得病，提高健康生活质量。（县卫生健康局、各相关部门负责，排在第一位的为牵头部门，下同）

（11）加大对医疗机构开展公共卫生服务的支持力度，贯彻落实建立医疗机构公共卫生服务经费保障机制。（县财政局、县卫生健康局负责）评估基本公共卫生服务项目实施情况，推动提高资金使用效益。（县卫生健康局、县财政局负责）

（12）加快推进疾病预防控制体系改革，完善各级疾病预防控制机构功能定位，持续推进妇幼保健机构及血站体制机制创新，深化基层医疗卫生服务机构运行机制改革，既实行财政全额保障政策，又落实“两个允许”要求，逐步建立“公益一类保障与公益二类奖励相结合”的运行新机制。（县卫生健康局、县人社局、县财政局负责）

（13）统筹实施好14类基本公共卫生服务项目，强化健康教育与健康促进。加强癌症防治，推进预防筛查和早诊早治。做好地方病、职业病、艾滋病、结核病等防治工作。（县卫生健康局负责）

（14）以高血压、糖尿病健康管理为切入点，推进基层医防融合。着力提高群众获得感。加强信息公开，积极稳妥推进电子健康档案向个人开放，推进提供国家基本公共卫生服务项目的机构信息公示。（县卫生健康局负责）

（15）开展医养结合医疗机构医疗卫生服务质量评估，实施智慧健康养老产业发展行动计划，做好第三批智慧健康养老示范项目的组织申报。（县卫生健康局、县工业和信息化局、县民政局负责）

加大药品改革力度方面

（16）落实国家基本药物制度，明确各级各类公立医疗机构基本药物使用比例，建立优先使用和约束机制。将基本药物使用情况纳入对医疗机构的考核，与基层实施基本药物制度补助资金拨付等政策挂钩。（县卫生健康局、县医保局、县市场监督管理局负责）

（17）开展药品集中采购工作，加强对中标药品质量、公立医疗机构优先使用和药款结算以及中标药品及原料药生产的监测，做好保证使用、确保质量、稳定供应、及时回款等工作。（县医保局、县卫生健康局、县市场监督管理局分别负责）

（18）加强短缺药品情况监测，重点监测临床必需、替代性差的急救常用药、原料药供应和变动情况。严厉打击垄断原料药行为和药品领域价格违法行为。（县卫生健康局、县市场监督管理局分别负责）

（19）推进仿制药供应保障及使用政策落地，鼓励仿制药研发。（县市场监督管理局、县卫生健康局负责）

（20）全面推行药品和医用耗材购销“两票制”，加强信息平台建设，强化购销票据查验。（县卫生健康局、县市场监督管理局、县发展改革局、县工业和信息化局、县税务局）。

（21）落实二级及以上医院总药师制度，扩大总药师制度试点范围，推动医院药学服务管理模式转型，促进合理用药。（县卫生健康局负责）

（22）完善医保药品目录动态调整机制，将救急救命的好药纳入医保。基本药物目录内符合条件的治疗性药品，按程序优先纳入医保目录范围。把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。（县医保局负责）

优化医疗资源布局方面

（23）以学科建设为重点，抓好国家确定的县医院、中医院综合能力全面提升工作。（县卫生健康局负责）以病种为抓手，明确不同级别和类别医疗机构的职责和功能定位，建立分工协作机制，引导诊断明确、病情稳定的患者向下级医疗机构转诊。（县卫生健康局、县医保局负责）推动城市医疗集团网格化布局和国家确定的紧密型县域医共体建设试点。鼓励包括社会办医在内的各级各类医疗机构平等参与和适度竞争，促进优质医疗资源下沉。开展医联体建设情况评估。（县卫生健康局、县医保局、县医改领导小组秘书处负责）

（24）完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度。（县医保局、县财政局负责）逐步提高城乡居民医保财政补助和个人缴费标准，2019年城乡居民医保个人参保缴费标准为每人250元。（县财政局、县税务局、县医保局分别负责）

（25）继续推进医保支付方式改革。对单体医院，主要推进按病种为主的多元复合式收费方式。对城市医疗集团和县域医共体，主要实行按人头总额预算包干支付方式，超支部分原则上由牵头医院承担，结余资金考核后由医疗集团或医共体内部按一定比例分配，引导内部形成顺畅的转诊机制。（县医保局、县卫生健康局）加快发展商业健康保险，完善商业健康保险监管制度。（咸阳人寿保险公司礼泉支公司负责）

（26）做细做实家庭医生签约服务，进一步提质增量。（县卫生健康局、县财政局、县人社局、县医保局负责）

（27）深入推进县域综合医改，加强医疗、医保、医药及公共卫生等改革集成创新。（县卫生健康局、县财政局、县人社局、县医保局负责）

（28）加快健康医疗大数据中心建设，完善区域全民健康信息平台功能，各业务系统实现省、市、县之间互联互通。有序开展“互联网+医疗健康”服务，三级医院实现院内医疗服务信息互通共享。推进人工智能在医学影像、心电诊断等方面的落地应用。（县卫生健康局、县信息办、县医保局负责）

（29）全面实施医耗联动综合改革，通过取消医用耗材加成、开展药品耗材集中采购、规范调整医疗服务价格、理顺医疗服务项目比价关系，促进医疗机构由资源消耗规模扩张型向内涵质量效益型发展转变。（县医改领导小组秘书处、县卫生健康局、县医保局、县发展改革局、县财政局、县人社局、县市场监督管理局负责）推动特需医疗服务积极规范有序发展，促进医疗机构制剂在医联体或市域内调剂使用。（县卫生健康局、县医保局、县财政局、县市场监督管理局分别负责）

（30）持续深化公立医院综合改革。（县卫生健康局、县发展改革局、县财政局、县人社局、县医保局负责）至少70%的二级及以上医院和社会力量举办的非营利性医院完成章程制订工作。（县卫生健康局负责）妥善解决因取消药品和医用耗材加成减少收入的合理补偿问题。（县医保局、县卫生健康局、县财政局负责）完善公立医院政府投入政策，根据公立医院综合改革评价结果等因素，科学合理分配使用中央财政补助资金。（县财政局、县卫生健康局负责）

（31）深入实施进一步改善医疗服务行动计划，不断推出便民惠民服务措施，优化诊疗流程，至少50%的二级以上医院提供分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询、诊间结算、移动支付等线上服务。（县卫生健康局负责）

（32）持续深化卫生健康领域“放管服”改革，优化审批服务，清理歧视性政策，对社会办医疗机构一视同仁对待并给予扶持。推动社会办医示范，扶持优秀社会办医发展。（县卫生健康局、县发展改革局、县财政局、县人社局、县医保局负责）

（33）支持中医药事业传承创新发展，发挥中医药在治未病、重大疾病治疗、疾病康复中的重要作用。进一步落实中医药服务体系和符合中医药特点的医保支付政策，深入实施重大疑难疾病中西医临床协作试点。加强中药材质量管理，推动建立全链条质量追溯体系，加强中医人才培养，促进院校教育和师承教育相结合。（县卫生健康局、县发展改革局、县教育局、县医保局、县市场监督管理局、县残联负责）

加强行业综合监管方面

（34）建立医疗卫生行业综合监管协调和督查机制，加强全行业监管，确保质量安全。（县卫生健康局、县市场监督管理局、县医保局等负责）

（35）加强对医疗服务行为的监管，重点查处医疗机构欺诈骗取医保基金、违规收费等违法行为，启动医疗保障诚信体系建设，完善医保制度。（县医保局、县公安局、县卫生健康局、县市场监督管理局负责）

（36）进一步落实医药卫生事业单位用人自主权，规范和加强岗位设置管理，建立符合医药卫生人才特点的考核评价制度和奖励制度。（县人社局、县卫生健康局负责）

落实健康扶贫政策方面

（37）深入实施健康扶贫。聚焦解决“两不愁三保障”突出问题，相关政策、项目和资金进一步向深度贫困地区倾斜，建立健全基本医疗保障制度，加强县乡村医疗卫生机构建设，配备合格医务人员，让贫困人口看病有地方、有医生、有制度保障。贫困人口大病集中救治病种扩大到25个，取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线。（县卫生健康局、县扶贫开发局、县发展改革局、县财政局、县医保局、县残联等负责）

（38）县乡村三级医疗卫生机构标准化建设和县镇医院对口帮扶。加快扶贫攻坚异地搬迁集中安置点医疗卫生机构建设，保障安置群众享有基本医疗卫生服务。支持贫困地区远程医疗建设。（县卫生健康局、县财政局、县发展改革局、县医保局、县扶贫开发局负责）

（39）通过农村订单定向医学生免费培养、全科医生特岗计划、“县管乡用”、“乡聘村用”等方式，着力解决乡村两级医疗卫生机构缺乏合格医生的问题。（县教育局、县卫生健康局、县人社局负责）

三、工作措施

（一）是提高认识，明确责任。各相关职能部门和成员单位，要充分认识到县深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性，切实加强组织领导，把深化医药卫生体制改革工作作为重大民生工程，列入重要议事日程。部门主要领导是第一责任人，一定要认真履行职责，制定目标与任务，明确时限与要求，确保各项工作落到实处。

（二）是完善制度，加强协调。各相关职能部门和成员单位，要围绕深化医药卫生体制改革中的重大体制机制问题，加强工作协调，积极完善各项配套政策和规章制度，在项目审批、经费投入、人员编制等方面给予政策性扶持。

（三）是严格监管，确保实效。深化医药卫生体制改革领带小组秘书处要对全县深化医药卫生体制改革工作进行全面监管，研究解决工作中出现的新情况、新问题。做好阶段评估与考核，做到“事前有计划、执行有监管、效果有评价”，确保我县医改工作扎实推进并取得实效。

附件：1、**县深化医药卫生体制改革领导小组

2、**县深化医药卫生体制改革领导小组成员单位职责

附件1：

**县深化医药卫生体制改革领导小组

根据《**省人民政府关于调整省深化医疗卫生体制改革领导小组成员的通知》（陕政字（2019）24号）文件精神和全省医改工作现场会要求，以及我县机构设置、人员变动情况和工作需要，县政府决定对县深化医药卫生体制改革领导小组成员进行调整，其组成人员如下：

组长：

副组长：

成员：

附件2：

**县深化医药卫生体制改革领导小组

成员单位职责

一、县委宣传部（县委网信办）

负责医改工作的新闻宣传和舆论引导，组织协调新闻媒体深入解读医改的政策措施，宣传医改的经验做法和取得成效。协调推进医药卫生信息化建设，组织协调医改网络宣传和网络舆情信息工作。

二、县委编办

负责政府举办的医疗卫生机构编制管理工作，牵头制定相关编制标准，参与公立医院综合改革。

三、县残联

发挥联系、服务残疾人的优势，协调相关部门保障残疾人均等享有基本医疗卫生服务，维护残疾人健康权益，对医改中涉及残疾人的重大问题进行调查研究，提出意见建议。

四、县妇联

负责向妇女群众宣传普及健康知识，倡导健康生活理念，号召广大家庭参与健康行。

五、县发改局

负责将医改规划纳入国民经济和社会发展规划，安排医疗卫生机构基础设施建设投资。

六、县教育局

负责中小学生健康教育工作，支持为基层培养实用型医疗卫生人才。

七、县工信局

负责完善医药产业发展规划，研究建立基本药物储备，做好基本药物生产供应保障工作。

八、县民政局

拟订全县养老服务体系建设规划、政策、标准并组织实施，负责老年人和特殊困难群体社会福利。

九、县财政局

牵头研究提出医改投入政策，贯彻落实医改相关财税政策，编制下达预算并拨付资金，确定或下达有关预算绩效目标，组织开展预算监督和绩效评价，加强医改资金管理与监督。

十、县人社局

研究制定政府举办的医疗卫生机构人员工资福利待遇和人事制度改革有关政策措施。会同有关方面制定医疗卫生相关专业技术人才队伍建设的政策措施。

十一、县卫健局

牵头负责建立健全分级诊疗、现代医院管理、基本药物、综合监管等制度和基本公共卫生服务均等化改革。负责制定卫生健康工作规划和规范标准，实施医疗卫生机构、人员、技术的准入和管理。负责医疗卫生人才队伍建设。开展医疗卫生相关调查和信息收集。负责制定中医药改革发展有关政策措施并积极推动落实。负责拟定应对全县人口老龄化、医养结合政策措施，综合协调，督促指导，组织推进老龄事业发展。承担县医改领导小组秘书处日常工作。县卫生健康局、县医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进医改。

十二、县国资办

负责指导监管企业举办医疗卫生机构的医改工作。

十三、县审计局

负责对医改资金管理使用和医改任务完成情况的审计监督。

十四、县市场监管局

负责药品研制、生产、流通和使用的监管，配合实施国家基本药物制度相关工作。协调、指导并组织实施药品和医疗服务价格监督检查。

十五、县体育中心

负责实施全民健身行动，研究制定推进全民健身与全民健康深度融合工作，开展医体融合，推广运动处方，普及科学健身知识，培养体育锻炼的良好习惯。

十六、县医保局

落实医疗保险、生育保险、医疗救助等医保有关制度政策。贯彻落实中、省有关药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准政策，根据中、省、市规定,调整完善全市纳入医保支付的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。建立医疗保障支付医药服务价格合理确定和动态调整机制。制定全县药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施。组织制定全县药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。

十七、中国人寿保险公司礼泉支公司

负责商业健康保险监管，指导具有资质的商业保险机构积极稳妥开展补充医疗保险和经办各类医疗保险。