【卫生计生送健康综合服务活动实施方案】国家卫生健康三定

卫生计生送健康综合服务活动实施方案 为认真贯彻国家、省市关于改革完善计划生育服务管理有关精神，进一步加强卫生和计划生育服务管理、落实基本公共卫生服务项目，结合我镇实际,经镇党委、政府研究决定，特制定本方案。

一、指导思想 以新时期卫生与健康工作方针为指导，以居民健康为中心，以改革完善计划生育服务管理为动力，以加快建设健康XX为目标,以落实基本公共卫生服务项目为重点，创新服务模式，完善健康档案管理，不断提升群众的获得感和幸福感。

二、服务对象 本次活动服务对象：
1、育龄人群。辖区内45周岁以下的婚后无孩、一孩、两孩及多孩未落实长效节育措施的育龄妇女；

2、国家基本公共卫生服务重点人群：辖区内65岁及以上常住居民、高血压患者、2型糖尿病患者、严重精神障碍患者等; 3、H型高血压惠民工程筛查人员（35周岁以上成年人）; 4、建档立卡贫困户中因病致贫的人员; 5、计生特殊家庭。

三、服务内容和任务目标 （一）对45周岁以下的婚后无孩、一孩、两孩及以上未落实长效节育措施的育龄妇女：
1、开展免费健康查体。开展健康查体主要项目有：身高、体重、血压和听诊等内科检查，子宫及附件检查、心电图检查、血糖检查、尿常规检查、血常规检查和计划生育查体等,详细记录育龄妇女的各项身体指标，并由镇卫生院医师分析当前存在的主要健康问题，制定有针对性的指导方案，并进行随访服务。同时，对育龄妇女个人健康档案进行补充完善,由镇卫生院进行集中存放，专人管理。

2、开展计生综合跟踪服务。采取灵活多样的方式，提供免费计划生育查体、随访和基本计划生育技术服务。对符合全面两孩政策且已怀孕的育龄妇女，要核准孕情及时上报，确保孕情6个月内上报率达到80%以上;对符合政策准备再生育的育龄妇女，及时提供免费取环服务，并引导参加免费孕前优生健康检查；
对已生育过两个子女、不符合再生育政策的，及时提供避孕药具，提倡选择长效避孕节育措施；
对不符合生育政策意外妊娠的，及时落实补救措施。

3、开展生育登记服务。对已登记结婚现无孩未孕、已合法怀孕一二孩、2016年1月1日以来合法生育一二孩、符合全面两孩政策有生育二孩意愿的四类育龄妇女，积极主动提供生育登记服务，发放《生育服务手册》。对于符合再生育条件的，督促准备证件及时申请办理《生育证》。

4、兑现各类计划生育奖惩政策。要针对孕情漏报、孕情无故消失的个案进行全面介入分析，多方收集、深挖“两非”线索，形成打击“两非”行为的高压态势。对政策外生育人员，继续依法征收社会抚养费；
对符合计划生育奖励扶助政策人员，及时纳入奖励范围。

（二）国家基本公共卫生服务重点人群、H型高血压惠民工程筛查人员（35周岁以上成年人）、建档立卡贫困户中因病致贫的健康查体项目 1、开展健康查体活动，提升居民身心健康水平。生活方式和健康状况评估:问诊及中医体质辨识，对口腔、听力和运动功能等进行粗测判断。了解其基本健康、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。常规体格检查包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部，辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测。

2、开展健康指导服务，提升居民健康素质水平。

告知健康体检结果并进行相应健康指导及中医药保健指导。

（1）对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。

（2）对高血压患者监测同型半胱氨酸（Hcy）大于等于10umol/L的，均纳入H型高血压惠民工程中，提供4类国家基本药物政策优惠，其中：依那普利叶酸片为“买一赠三”、利尿剂（包括但不限于氢氯噻嗪）、钙离子拮抗剂（包括但不限于氨氯地平）、血管紧张素II拮抗剂（沙坦类）等3类免费赠送。

（3）开展高血压与食盐摄入量相关因素调查；
高血压患者低盐膳食干预；
高血压高危人群干预；
其他重点人群低盐膳食指导。

（4）对建档立卡贫困户因病致贫的人员进行分类管理，给予相应生活和疾病知识指导。

（5）对体检中发现有异常的人群建议定期复查；
对其他人群进行疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。

（5）告知或预约下一次健康管理服务的时间。

3、居民健康档案复核升级，提升健康管理水平 对纳入服务范围的已查体人员，提供免费健康查体服务并建立居民健康档案，建档率达100%，规范建档率达95%；
电子档案输入率达100%。在自愿的基础上，对重点人群提供家庭医生签约服务。

四、工作步骤 2019年度春季卫生计生送健康服务活动，从4月11日开始至8月30日结束，共分三个阶段。

第一阶段：准备发动（4月11日之前）。召开动员会议，制定具体方案。卫计办、卫生院要建立计划生育服务档案，梳理出服务对象底数，并维护调试好相关设备，科学编排出工作人员和工作日程；
妇幼计生服务站要完善育龄妇女健康服务管理档案；
党总支和村，要布置好服务现场、张贴好宣传标语、提前下好预备通知。

第二阶段：现场服务（4月12日—8月25日）。一是提前做好通知。各党总支要将入村时间提前通知到村；
各村要将服务的具体安排提前通知到目标人群，全面做好准备工作。二是组织好查体现场。服务队医师，要认真做好查体服务工作；
服务队工作人员和村“四职干部”，要组织好服务现场，做好组织召集、宣传解释、流程引导等工作。三是实行未查体人员帮包制度。对应参加未参加现场查体的人员，由卫生院服务队、村计生专职主任和乡医澄清底数，拉出名单，全部分解到村四职责任人进行帮包，要逐一见到本人，跟踪督促销号落实。

第三阶段：验收总结（8月26日— 8月30日）。由镇卫生计生送健康服务活动领导小组，负责整个活动的指导、督导和调度。对活动主要任务采取百分制量化排名的形式对党总支进行考核，作为确定年终成绩的主要依据。

五、工作要求 （一）明确职责分工。镇卫生计生送健康服务活动领导小组对整个活动进行统一领导。党总支书记要深入服务现场督导，明确总支一名同志具体负责，组织协调、跟踪调度好所辖村服务活动的开展；
卫计办要履行管理职能，做好筹备启动、调度汇总、人员发动和现场组织等工作；
卫生院要履行技术服务职能，调配技术人员、准备好仪器设备；
服务队人员要按照活动要求，严格遵守工作纪律，按时到岗工作，配合村干部抓好整个服务活动的组织实施；
村支部书记、村主任要组织好现场秩序，制作张贴服务活动宣传标语和宣传横幅，做好应急事件的处置；
村计生专职主任要通知育龄妇女，提高妇女参查比率；
乡医要做好65岁以上老人及高血压、糖尿病等人员的通知，确保参查比率在70%以上。

（二）强化督导调度。镇卫生计生送健康服务活动领导小组对整个活动进行全面督导调度。对工作落后的党总支、村，将启动对党总支书记、村支部书记和主任的约谈，作为年终考核的重要依据。镇纪委办、组织科、督查科将不定期进行督查，对不遵守工作时间纪律、离岗脱岗的在全镇进行通报批评。