手法复位配合经皮椎体成形术治疗中老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床效果观察

蔡均

【摘 要】 目的：探讨手法复位与经皮椎体成形术相结合应用于老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者的治疗的临床应用效果。方法：选取我院2013年12月至2016年12月期间收治的胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者，随机分为对照组、观察组。对照组给予经皮椎体成形术，观察组给予手法复位与经皮椎体成形术；
统计分析患者术前、术后1w、12个月的VAS评分，患者术前、术后1w、12个月伤椎的椎体压缩率及伤椎恢复率。结果：两组患者术后的VAS评分均低于术前，p<0.05；
术后1w、12个月观察组患者的VAS评分均低于对照组，p<0.05；
术后1w、12个月观察组患者的椎体压缩率均低于对照组，p<0.05；
术后12个月，观察组患者的椎体恢复率高于对照组，p<0.05。结论：手法复位与经皮椎体成形术相结合应用于老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者能够有效缓解患者的疼痛，恢复伤椎高度，有利于患者的恢复。

【关键词】 手法复位 经皮椎体成形术 骨质疏松 压缩性骨折

据统计，我国老年骨质疏松患者的数量越来越多，并以骨质疏松性椎体压缩性骨折的发病率为最高[1]。椎体压缩性骨折患者通常表现为腰部疼痛、脊柱畸形、椎体高度丢失、驼背等症状，严重时患者可能出现肺功能、胃肠功能异常，对患者的生活质量造成很大影响。

目前，该疾病的临床治疗包括手法复位、平卧位、垫腰枕、手术治疗等，手术治疗以经皮椎体成形术为主。有研究显示，术前或术中给予手法复位，同时结合经皮椎体成形术，能够增强椎体的强度，提高临床效果[2]。本研究将手法复位与经皮椎体成形术相结合应用于老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者的治疗，以探讨该治疗方法的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年12月至2016年12月期间收治的胸腰椎骨质疏松性压缩骨折中老年患者100例为研究对象。所有研究对象均为单节段损伤。采用随机数表法将研究对象随机分为对照组、观察组，各50例。对照组患者男23例，女27例，平均年龄为68.34±4.27岁，胸椎骨折19例，腰椎骨折31例；
观察组患者男22例，女28例，平均年龄为69.47±4.31岁，胸椎骨折18例，腰椎骨折32例。两组患者在性别、年龄、骨折部位等一般资料之间的差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者术前均于腰背部垫沙袋仰卧位。对照组患者给予经皮椎体成形术治疗，步骤为利多卡因麻醉、进针、骨水泥注入等。观察组患者的给予经皮椎体成形术前进行手法复位，具体为：患者俯卧，胸部、骨盆处墊高，使患者腹部悬空≥10cm、胸腰段伤椎过伸；
2名医护人员于患者两侧对患者进行持续性对抗牵引，术者双手叠加按压患者伤椎，力度以患者可耐受的疼痛并不出现神经症状为准；
持续按压约5min。

1.3 观察指标

以患者术前、术后1w、12个月的VAS评分；
患者术前、术后1w、12个月的椎体压缩率及伤椎恢复率为观察指标[3]，并进行统计分析。其中伤椎恢复率为术后椎体高度与术前椎体高度差与术前椎体高度的百分比。

1.4 统计学处理

运用spss19.0进行统计分析。计量资料用（）表示，组间比较采用t检验；
计数资料以率（%）表示，采用 X2检验。P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前后VAS评分 1）术前，观察组患者与对照组患者VAS评分之间的差异无统计学意义（p>0.05）；
2）术后，两组患者1w、12个月的VAS评分均低于术前，差异具有统计学意义（p<0.05）；
3）观察组术后1w、12个月均低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者手术前后椎体压缩及恢复情况术前，两组患者的椎体压缩率之间的差异无统计学意义（p>0.05）；
术后1w、12个月，观察组患者的椎体压缩率均低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）；
术后12个月，观察组患者的椎体恢复率高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。详见表2。

3 讨论

老年患者的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床症状不典型，容易误诊漏诊。若未能及时治疗，患者的背部疼痛不仅难以缓解，还会对患者的正常生活与工作造成影响，严重可危及患者生命安全。

研究显示，术前或术中的手法复位对脊柱及韧带进行牵拉，能够部分恢复椎体的高度，矫正脊柱畸形，联合经皮椎体成形术，可快速止痛、增强患者椎体的强度、恢复脊柱的正常曲度，提高临床效果[4]。本研究结果也显示，观察组患者术后疼痛程度、椎体压缩率等均低于对照组，椎体恢复率高于对照组，差异具有统计学意义。

综上，手法复位与经皮椎体成形术相结合应用于老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者能够有效缓解患者疼痛，有利于患者伤椎的恢复。

参考文献：

[1]孙彦鹏， 史相钦，马虎升， 等. 手法复位配合经皮椎体成形术治疗中老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折疗效分析[J]. 中国骨与关节损伤杂志， 2013， 28（11）：
1055-1056.

[2]古劲雷. 手法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折[J]. 吉林医学， 2016， 37（2）：
367-368.

[3]王纪坤， 曹南娟. 手法复位结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床研究[J]. 中国中医药信息杂志， 2016， 23（10）：
31-34.

[4]张志勇， 孙晓威， 解光越， 等. 经皮椎体成形术治疗老年人骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效研究[J]. 中华老年医学杂志， 2013， 32（4）：
419-422.