关于正常分娩健康教育内容(精选范文5篇)

分娩，特指胎儿脱离母体成为独立存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3期，也称为3个产程。第一产程，即宫口扩张期。第二产程，即胎儿娩出期。第三产程，胎盘娩出期， 以下是为大家整理的关于正常分娩健康教育内容5篇 , 供大家参考选择。

正常分娩健康教育内容5篇

【篇一】正常分娩健康教育内容

产程监护及处理

【概述】 从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，称分娩总产程。

产程分期：

1.第一产程:宫颈扩张期，从开始出现间歇5-6分钟的规律宫缩，到宫口开全。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。

2.第二产程：胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1-2小时，经产妇一般数分钟即可完成，但也有长达1小时者。

3.第三产程：胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出。约需5-15分钟，不超过30分钟。 【第一产程】

1.临床表现：

（1）规律宫缩：第一产程开始时，宫缩的间隔较长，约5-6min持续30s。随着产程进展，宫缩频率增加，间歇期缩短，持续时间延长，宫缩强度也不断增加。当子宫颈口开全时，宫缩间歇仅1min或稍长，持续时间可达1min以上。

（2）子宫颈口扩张：初产妇和经产妇子宫颈口扩张和速度不同，通过肛查和阴道检查，可以确定子宫颈的变化，及胎先露下降的程度。

（3）胎膜破裂:随着宫缩不断加强，子宫颈口逐渐开大，囊内压力增加，当达到一定程度时，胎膜破裂，称为破膜。胎膜破裂多发生在子宫颈口近开全或开全时。

2.产程的观察及处理：

（1）子宫收缩：可通过触诊法或电子监护仪观察子宫收缩。

（2）子宫颈口扩张及胎头下降：子宫颈口扩张的程度及速度，以及胎头下降的程度及速度，是产程进展的重要标志和指导产程处理的重要依据，一般可用肛门指诊的方法测得。肛门检查能了解子宫颈的软硬度，厚薄、子宫颈口扩张程度，是否破膜，骨盆腔大小，确定胎位及胎头下降程度。如肛查不清，子宫颈口扩张程度不明、疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不称、产程进展缓慢者，应在严密消毒下行阴道检查。阴道检查能直接摸清胎头矢状缝及囟门、子宫颈口扩张程度、胎先露高低等。

（3）产程图：为了清楚的观察分娩各产程的经过及变化，将子宫颈口扩张程度、胎头下降位置、胎心率及宫缩间隔时间与持续时间绘制成产程图。产程图横坐标为临产时间（h），纵坐标左侧为子宫颈口扩张程度（cm），右侧为胎先露下降程度（cm）。子宫颈口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期。①潜伏期：规律宫缩至子宫颈口扩张至3cm的这一段时期在此期间宫颈扩张速度较缓慢，平均约为2-3h扩张1cm约需8h，最大时限为16h, 超过16小时为潜伏期延长。胎头在潜伏期下降不明显; ②活跃期:从子宫颈口扩张3cm至子宫颈口开全的这一段时期。此期子宫颈扩张速度显著加快，平均需4小时，最大时限8小时，超过8小时活跃期延长。

3.胎儿监护与处理：产时胎儿监护的目的是及时发现胎儿缺氧以便进行干预，预防对胎儿造成永久性损伤或导致胎儿死亡。

（1）胎心率：临产后应特别注意胎心变化，可用听诊法或胎儿 监护仪。于潜伏期宫缩间歇时，每间隔1-2小时听取胎心1次。活跃期以后应每15-30分钟1次。

（2）羊水、脐带的观察：胎膜多在子宫颈口近开全或开全时自然破裂，前羊水流出。胎膜破裂时，应立即听胎心，观察羊水性状如颜色、流出量等，并记录破膜时间。

（3）产妇监护和处理：第一产程中还应严密观察产妇精神状态、血压、体温、脉搏等一般情况。宫缩间歇期且未破膜时，产妇可以在室内走动，有助于产程进展。初产妇子宫颈口近开全或经产妇子宫颈口扩张4cm时，则应卧床取左侧卧位。应鼓励产妇少量多餐，以高热易消化的食物为宜，注意摄入足够的水分，2-4h排尿1次，防止膀胱充盈影响宫缩及胎先露下降。因胎先露压迫引起排尿困难者，必要时可导尿。

另外，应剔除产妇外阴部阴毛，并用肥皂水和温开水清洗。对初产妇子宫颈口扩张

【篇二】正常分娩健康教育内容

正常分娩产妇的心理护理

【关键词】 正常分娩;产妇;观察;心理护理

1 产前护理

近年来国剖宫产率逐年上升，个别医院甚至达到90%以上，致使很多产妇错误的认为剖宫产安全，又不用肚子痛所以孕妇一入院都要求剖宫产手术［1］。因此对无剖宫产指征的产妇做心理护理尤为重要。首先接诊护士应仪表端庄、态度和蔼主动向产妇介绍自己及周边的环境及主管医生，在此护士应热情并尊重产妇且提供分娩过程的宣传资料，安慰产妇调动产妇的积极配合，让产妇充分了解正常分娩与剖宫产的利害关系，让产妇了解剖宫产的并发症：如出血多、粘连等，以及对新生儿的影响，有临床证据表明在剖宫产的孩子中多动症的儿童较多，针对不同产妇的心理状态及分勉的不同时期，让产妇充分了解分娩期各个产程的特点，让产妇充分做好心理准备，树立正常分娩信心。

2 分娩期

2 1 第一产程的护理

2 1 1 环境 待产的环境应安静、舒适、产房应保持安静无噪音、尽量避免操作时发出碰撞声，减少不良刺激为产妇创造有利的条件。

2 1 2 护理人员的态度 护理人员应耐心讲解分娩的全过程，同时要注意自己的一言一行，还要取得产妇的信任使之能正常分娩。

2 1 3 紧张与焦虑 多数初产妇对分娩的过程无经验，刚进入产房；见红、破水都可引起精神高度紧张而影响进食与休息，则必然会影响产程的进展。护理人员做好解释工作，掌握放松技巧，指导产妇在宫缩间歇时少量多次进食易消化、高营养的食物，供给足够的饮水，以保证分娩时的体力，同时充分做好家属的思想工作，避免家属紧张而加重产妇的焦虑，消除不利于正常分娩的各种因素。

2 1 4 害怕与恐惧 随着产程的进展，产妇害怕与恐惧心理增加，怕疼痛加剧无法承受，怕正常分娩失败做剖宫产而遭受两遍罪，怕产程长，以及影响胎儿等等。护理人员要陪伴在产妇身边，关心安慰产妇、指导产妇掌握放松技巧，采取放松技术，即每一宫缩开始和结束时从鼻孔吸气用嘴出气，同时配合按摩法，即宫缩时在下腹部按摩或侧卧时按摩腰骶部，以减轻疼痛，宫缩间歇时指导产妇饮适量的水或果汁，防止过度呼吸引起的不适，且随时提醒产妇及时小便以免膀胱充盈，阻碍胎头下降，经过以上护理多数产妇能积极配合而顺利渡过。

2 2 第二产程的护理 第二产程较短，但宫缩持续时间长、间歇短，因此护理人员应陪伴在旁边，及时提供产程的信息给予安慰支持和鼓励，使产妇了解新生儿很快就能娩出，树立战胜疼痛信心，同时协助饮水、擦汗并指导产妇屏气法。方法：让产妇双足蹬在产床上，用两手握住产床上的把手，宫缩时深吸气并屏住，然后如解大便样向下用力屏气以增加腹压。宫缩间歇时，产妇全身肌肉放松休息，再宫缩时重复同样的动作，以加快产程的进展。当产妇有效用力时，及时给予肯定和表扬，且让产妇看到希望，在热情、关怀充满信心中保证胎儿顺利娩出。

2 3 第三产程的心理护理 第三产程又称胎盘娩出期。此期护士应协助胎盘娩出并检查胎盘是否完整，且嘱产妇及时排空膀胱，预防产后出血。要给产妇提供舒适的环境、为产妇擦汗、更衣及时更换床单，及时更换会阴垫，使产妇保持愉快的心情。

3 产后恢复期

3 1 此期特点使帮助产妇建立母子感情，做到母婴同室，每天分离时间不超过1 h。还应该帮助产妇建立喂养的信心，做到早吸允，在婴儿饥饿时或母亲感到乳胀时可哺乳，改变过去的传统的观念。做好母乳喂养的宣教，让产妇知道母乳是婴儿最佳的食品与饮料。它不但能增加母子感情，还可以提高新生儿的免疫功能，还可以提高抗病能力，促进胎粪的排出，减少黄疸的发生，即可促进母亲的子宫收缩、又可减少母亲的的出血，降低乳腺癌、卵巢癌的发病率。

3 2 帮助并指导产妇制定营养丰富品种多样的食谱，产妇应多进汤类饮食及部分新鲜的蔬菜、水果，以增进食欲。两餐之间多饮水，因乳汁的分泌与产妇的饮水量有关，以此促进乳汁的分泌［2］。

3 3 产后应按需哺乳，增加喂养次数，以免引起乳房肿胀。指导正确的喂奶姿势，每次喂奶结束时，不要强行用力拉出乳头。产后，母亲还应保证充足的睡眠与休息。

3 4 加强产褥期的卫生宣教，保持外阴清洁卫生，会阴侧切者产妇应健侧卧位，以防止侧切口污，每次大便后应清洁会阴及肛门，室内温度不易过高，湿度适宜，防止产妇出汗过多引起不适。

心理护理在正常分娩过程中尤为重要，它关系到是否能顺利分娩。心理护理能够体验到来自护理人员的人文关怀，感到温暖，增加信心。在正个过程中使产妇保持最佳心理和精神状态，充分消除了紧张、焦虑、害怕与恐惧的心理。因此今后的过程中对护理人员提了更高的要求，这有待于在今后的工作中不断总结、不断完善［3 6］。

参 考 文 献

［1］ 姜乾金 医学心理学.北京:人民卫生出版社,2002:139.

［2］ 卫生部妇幼卫生司 母乳喂养培训教材.

［3］ 姜作彦 浅谈分娩前后产妇的心理护理.护理研究,2003,17(6):7879.

［4］ 乐杰,谢幸,丰有吉 妇产科学.北京:人民卫生出版社,2004:6473.

［5］ 郑修霞 妇产科护理学 第4版.人民卫生出版社，2006，11.

［6］ 吴一军,杨春仙 人文关怀融入产程护理临床观察.上海护理,2003,5(5):22 23

【篇三】正常分娩健康教育内容

正常分娩的操作常规

一﹑接产前的准备 （一）环境准备 1.产房应常规每天空气消毒一次，每次接产结束产妇回病房后追加消毒一次或通风10—20分钟。 2.产包及有关器械应定期高压蒸汽灭菌消毒，标明消毒日期。 3.有关急救设备和药品处于备用状态，保持室内温度在26—28℃。 

二、会阴冲洗及消毒 

1.会阴冲洗总原则 （1）孕妇取膀胱截石位。（2）两遍肥皂水加一遍碘伏，肥皂水清洁时  由外侧向中央，碘伏消毒时由中央向外侧。（3）每次肥皂水后用温开水冲洗一遍（每次需用水500ml，水温39—41℃.（4）每一步骤操作时间要求不少于2分钟30秒，全过程共需7分钟。（5）每冲洗一人需无菌纱布5块，无菌钳3把，第3把无菌钳只能用于碘伏消毒。碘伏消毒的范围不得超过肥皂水清洁的范围。（6）冲洗完成后，更换无菌会阴垫1张。

2.操作人员要求：操作前向孕妇做好解释工作并洗手戴口罩。 

3.准备冲洗用物品（1）20％的肥皂水，0.5％碘伏，冲洗包，冲洗壶(内盛39—41℃温开水1000ml）。（2）打开冲洗包，1号弯盘（或辅料罐)放纱布4块，内盛20％肥皂水；2号弯盘（或辅料罐）放纱布1块，内盛0.5％碘伏。 

4.会阴冲洗具体步骤 （1）第一遍肥皂水擦洗 第一把无菌钳夹第一块肥皂水纱布。从阴阜（由上向下）→对侧大腿根→近侧大腿根→对侧大腿上1／2→近侧大腿上1／2→会阴体→对侧臀部→近侧臀部，弃之。 第一把无菌钳夹第二块肥皂水纱布（用第二把无菌钳传递）。从对侧小阴唇→近侧小阴唇→对侧大阴唇→近侧大阴唇→会阴体→肛门，弃之。（2）第二遍肥皂水擦洗 第一二把无菌钳夹第三块肥皂水纱布，方法同第一遍肥皂水。 第一二把无菌钳夹第四块肥皂水纱布，方法同第一遍肥皂水。 温开水冲洗：中间→对侧→近侧→中间，将皂液冲净。（3）第三遍碘伏消毒第二三把无菌钳夹碘伏纱布一块：阴裂→对侧小阴唇→近侧小阴唇→对侧大阴唇→近侧大阴唇→阴阜（由下向上）→对侧大腿根→近侧大腿根→对侧大腿上1／3→近侧大腿上1／3→会阴体→对侧臀部→近侧臀部→肛门，弃之。 

三、刷手 

1.剪短指甲，戴好口罩帽子（不许露出头发），着清洁刷手衣裤，衣袖挽到肘上4寸。 

2.用肥皂洗净双手及手臂至肘上3寸，手指朝上肘朝下，用清水冲净皂液，取无菌干毛巾从手到肘部擦干手臂（擦过肘部的毛巾不可再擦手部；两只手臂分别用两块毛巾）。 

3.用无菌刷子蘸0.5％碘伏，由指尖向上依次刷至肘上3寸处，两臂交替刷洗，特别注意甲缘，甲沟，指蹼等处，共刷洗5分钟（中途可蘸碘伏或更换刷子）。 

4.取无菌干毛巾从手到肘部擦干手臂。（擦过肘部的毛巾不可再擦手部，两只手臂分别用两块毛巾）。 

5.刷手后，保持拱手姿势举于胸前，上不可超过肩部，下不可低于腰部。 

四、正常分娩的接生程序 

1.初产妇儿头拨露1—2cm,经产妇宫口开大3—4cm以上，根据进展情况进行会阴消毒，准备接生（取膀胱截石位或两腿屈膝）；打开红外线暖箱；备好肩垫和新生儿抢救用品。

2.接生者进行刷手，穿手术衣，戴无菌手套。 

3.铺产台： （1）在产台远端处将纱布及棉球分开放，将两个棉球用盐水浸濕并挤干放在小碗中备用（擦拭新生儿眼睛），用一把止血钳套好气门芯，按接产顺序摆好器械，将处理脐带用的物品放置在保暖台上。（2）在两腿屈膝内侧及产单中上端将产单折起，防止羊水外流。（3）腹部放置消毒巾一块，两侧大腿各铺治疗巾一块，会阴部一块，内垫纱布一块，用布巾钳固定。用一棉片堵住肛门，以防污染。（4）右手用消毒巾保护会阴，左手协助胎头做好分娩机转，娩处胎儿时要注意力集中，速度不要太快。要求与产妇配合好，控制孕妇用力，胎头着冠后，在宫缩间歇，嘱产妇用力，缓慢的娩出胎头大径，防止产道的损伤。（5）胎头娩出后，胎肩娩出前，挤净其口腔，鼻腔粘液和羊水，当胎儿的前肩娩出后，为防止产后出血，此时可肌注缩宫素10iu或稀释后静脉注射。

 5.待下次宫缩发动时，先后协助娩出胎儿的后肩及胎儿躯体。待胎儿全部娩出后，再次挤出其口腔鼻腔粘液，并用低压吸痰器或一次性吸痰管吸痰。羊水流净后，将集血器放在产妇臀下，以便收集阴道出血。 

6.新生儿处理：对新生儿进行快速评价及初步复苏；如有新生儿窒息按照新生儿复苏程序处理。 

7.脐带处理 （1）断脐:胎儿娩出后，待2-3分钟脐带血管停止搏动后再断脐。（2）脐带消毒：用碘酒、酒精消毒脐带至脐根以上5厘米腹部围绕脐轮直径5厘米的皮肤。（3）结扎脐带：在距脐根0.5—1cm处止血钳夹住脐带，于上方1cm处剪断脐带，同时检查脐血管（2根动脉、1根静脉）有无异常，用气门芯或脐带夹住脐带（或用丝线结扎），松开止血钳。（4）断端处理：用一块消毒棉片挤净脐带断端处淤血及粘液，随之把棉片围在脐轮周围，左手固定，右手用蘸有3%碘酒或高浓度的高锰酸钾溶液（20%）的棉签均匀涂擦脐带断端，进行血管烧灼消毒，切勿碰新生儿皮肤。待碘酒或高锰酸钾溶液稍干后，棉签及棉片扔于医疗垃圾桶内。（5）用小纱布裹好脐带处，用油纱布擦净腰部胎脂，然后用脐带卷包扎脐带。 

8.擦拭新生儿皮肤的胎脂、羊水、血迹，同时检查新生儿有无畸形。 

9.测量新生儿体重，在新生儿病历上按新生儿脚印和母亲的指印，于母亲核对母亲姓名、新生儿性别、住院号，系脚条或腕带，然后将新生儿放在母亲胸前进行早接触、早吸吮，填写新生儿病历。 

10.胎盘剥离后，娩出胎盘：按顺时针方向旋转牵引，不得硬牵，发现胎盘胎膜残留，应及时处理。将娩出的胎盘放入小盆内，检查胎盘、胎膜是否完整。 

11.按常规进行软产道检查（原则：由外向内、由健侧向患侧依次检查），如有软产道裂伤进行修补、缝合。 

12.测量胎盘大小，脐带长度，并测量盆内出血量。 

13.清理产台，用碗盘将血及羊水刮净，计出血量，将产包污物按照生活垃圾与医用垃圾分别放置。 

14.为产妇清洁会阴，盖好被子，清洁器械倒污物桶并清洁油布、地面。认真填写分娩记录及分娩登记等。

人流术中应注意的操作规程

【摘要】人工流产术(简称人流术)是避孕失败的补救措施之一，是指妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠，人工流产术按照受孕时间的长短，可分为负压吸引术(孕6-10周)和钳刮术(孕11-14周)。要使手术成功，医生必须认真钻研业务技术知识，以理论指导实践，并不断总结经验，本文主要探讨了人工流产术中负压吸引术应注意的一些事项。
   【关键词】人流术(负压吸引术)
    1.1适应症：(1)凡妊娠10周内，要求终止妊娠而无禁忌症者。(2)因患某种疾病不宜继续妊娠者。
    1.2禁忌症：(1)生殖器炎症。(2)严重的心肺、肝肾血液系统病症。(3) 各种疾病的急性期。(4)手术当日两次体温在37.5度以上者。
    1.3术前准备：(1) 询问病史及避孕史，特别是人工流产史、剖宫产史、本次妊娠是否哺乳期等。(2) 检查心肺功能，测体温、血压及妇科检查。(3)B超检查确诊及实验室检查(4)解除受术者的思想顾虑，进行避孕宣教。(5)进行医患沟通，让患者签人流知情同意书。(6) 排空膀胱。
    1.4操作方法及步骤：(1) 体位：受术者排空膀胱后取膀胱截石位。(2) 消毒铺巾；用碘伏按顺序消毒外阴、阴道、铺无菌洞巾。(3) 戴无菌手套进行双合诊检查，了解子宫大小，位置、软硬度、活动度及附件情况。(4) 放阴道窥阴器扩开阴道，充分暴露宫颈。(5) 消毒并钳夹宫颈：用碘伏消毒宫颈及阴道。用宫颈钳钳夹宫颈(前位子宫夹后唇，后位子宫夹前唇)，为操作方便可夹侧唇。(6) 控宫深：以执笔式将探针沿子官位置方向探测宫腔的深度，遇阻力后停止推进，此时探针上的刻度即为宫腔深度。(7) 扩宫：用子宫颈扩张器顺着子宫方向，由小到大顺序以执笔式送人宫颈内口，扩张时轻轻抽动扩张宫颈，扩大程度比所用吸管大1/2～l号。(8) 吸引：将吸管连接负压后，沿子宫位置方向将吸管头部轻轻送入宫底，遇阻力约向后退2cm左右，送入吸管的深度不宜超过子宫探针所测的宫腔深度，根据孕周及宫腔大小控制负压在400-500 mmHg，按顺时针方向旋转寻找胎囊着床部位，当吸到胚胎时，执吸管的手可感到官腔内容物进入吸管的震动感，若宫壁紧裹吸管，抽动时阻力大，表示宫腔已缩小，降低负压再吸引1圈。当感觉宫腔壁由光滑至粗糙，吸出物为血性泡沫，表示官腔内容物已吸净，可折叠捏紧橡皮管，从官腔抽出吸管，用小号刮匙轻轻搔刮宫底及两侧宫角，检查宫腔是否吸净(9) 复控宫深：用探针轻轻探宫深较术前缩小l～2cm。
    2 手术中的一般注意事项    

2.1术中要从宫腔抽出吸管时，先折叠胶管再抽出吸管，防止损伤宫颈及宫颈管。
    2.2若吸管头部管窗被绒毛组织堵塞不能再吸引时，可抽出吸管加大吸引力，抽掉组织，或用钳子、镊子将组织夹出。 

2.3吸管吸住子宫壁不能移动时，可关掉吸引器，拔掉吸管上的橡皮管，解除负压，吸管便可取出。
    2.4吸引中或吸引后，若出现子宫收缩不良，出血较多时，可肌注缩宫素10u或麦角新碱0.2～0.4mg，加强子宫收缩，减少出血。
    2.5检查宫腔是否吸净，可用小号刮匙轻轻搔刮子宫底部及两侧角， 若有少许残留组织，则须刮净残留组织。
    2.6若受术者要求手术后立即放入宫内节育器，手术结束后子官收缩良好方可放入。
    3手术中的特殊情况注意事项
    3.1 哺乳期子宫妊娠：哺乳期子宫宫壁薄软，探宫深时顺沿宫腔方向轻轻送入，达宫底有阻力后，不可再用力，扩张宫口后，可肌注或宫颈注射缩宫素10u，以促使子宫壁收缩变厚，再行刮宫，防止子宫穿孔。
    3.2 剖宫产后子宫妊娠：剖宫产后的子宫壁有疤痕，如吸宫时不慎或因疤痕愈合不佳，吸管或其它手术器械往往易从疤痕部位穿出发生穿孔，所以在手术前应详细询问病史，了解剖宫产的时间、术式、伤口愈合情况和有无感染，估计术中可能发生的一些问题，做好预防工作。对于这类孕妇做人流术应由技术熟练的有经验的医师操作。一般在扩张子宫颈后可在宫颈上注射或肌注缩宫素10u后再吸引，操作要轻柔、稳准、负压不宜过大，器械出入宫腔次数不宜过多。
    3.3过度后屈子宫妊娠：用宫颈钳夹住前唇，向外向下牵拉，尽量使子宫位置拉平，变成平位(即中间位)或近于平位，以便手术操作，也可防止吸宫不全和穿孔。
    3.4子宫肌瘤合并妊娠：由于子宫肌瘤使官腔形态变形。官腔变大，所以要测准宫腔长度，吸引时要注意官腔形态，细心操作，防止漏吸或空吸。若出血量增多，可用子宫收缩药加强子宫收缩。
    3.5畸形子宫妊娠：吸引前要仔细检查，确定子宫畸形状态，如双子宫、残角子宫，纵隔子宫等。必须吸干净两个官腔的胚胎组织和妊娠蜕膜，否则较易残留，术后出血时间较长且易感染。

3.6警惕异位妊娠：如吸出物中只有蜕膜而无绒毛或胎胎组织，则必须将全部吸出物送病检，并复查B超和血HCG。疑诊异位妊娠时，应住院观察，进一步诊治。
    3.7短期内二次妊娠：有的患者人流术后不注意避孕，子宫尚未完全复旧又再次怀孕，这样的子宫较软， 应由有经验的医师操作。
    4总结
    人工流产术虽为一简单的小手术。但操作起来并不容易，书本理论知识与临床实践仍有一定的距离。所以就要求我们在工作中做到以下几点：
    4.1认真钻研业务技术知识，以理论指导实践，并不断总结经验，以严谨的科学态度一丝不苟的工作作风对待手术。
    4.2认真做好术前查体，详细询问病史，从病史中掌握一些特殊情况下的妊娠，做到心中有数。
    4.3加强同事之间的临床经验交流，探讨好的手术方法及注意的事项，不断提高业务水平，以便在临床工作中很好地服务于患者，有利于计育工作的开展。

水囊引产术

【适应症】

1．妊娠在14~27周内要求终止妊娠且无禁忌证者。

2．因某种疾病不宜继续妊娠者。
 3．产前诊断胎儿畸形者。

【禁忌症】

1．子宫有瘢痕者。
 2．生殖器炎症，如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎或阴道分泌物异常。
 3．严重高血压、心脏病及其他疾病急性阶段。
4．妊娠期间反复有阴道出血及不能除外胎盘位置异常者。
 5．前置胎盘。
 6．当日2次（间隔4h）测量体温，均为37.5℃以上者。

【术前准备】
1．必须住院引产。
2．术前检测阴道分泌物，检查血、尿常规，出凝血时间，血型，心电图，肝肾功能检查等，查乙型肝炎病毒表面抗原，做B超胎盘定位检查。

3．有条件时，应做宫颈管分泌物细菌培养及药物敏感试验。
4．备好无菌水囊（将18号导尿管插入双层避孕套内，排出套内及夹层间的空气，用丝线将避孕套套口结扎于导尿管上）。
5．术前阴道擦洗2或3次。
6．术前咨询，夫妻双方知情，签署同意书。

【手术步骤】
1．排空膀胱。
2．取膀胱截石位，外阴及阴道消毒与“负压吸宫术”相同。铺无菌孔巾。
3．检查事先备好的无菌水囊无漏气，并用注射器抽尽套内空气，用钳子夹住导尿管末端。
4．窥阴器扩开阴道，拭净阴道内积液，暴露宫颈。
5．宫颈及颈管用2.5%碘酊消毒后，用75%乙醇脱碘，或用碘伏等其他消毒液消毒。
6．子宫颈钳夹住宫颈前唇或后唇。
7．将水囊顶端涂以无菌润滑剂，徐徐放入宫腔。放入时如遇出血则从另一侧放入，使水囊处于胎囊与子宫壁之间。水囊结扎处最好放在宫颈内口以上。
8．经导尿管注入所需量的无菌生理盐水。液体内可加亚甲蓝数滴，以便识别羊水或注入液。注入的液量根据妊娠月份大小，酌情增减，一般在300~500ml，缓慢注入，如有阻力应立即停止。也可采用静脉滴注的方法向水囊快速滴入。
9．导尿管末端用丝线扎紧。
10．将导尿管置于阴道穹处，阴道内填塞纱布数块，并记录纱布数。
11．一般放置24h取出水囊（先将水囊液体放出）。如宫缩过强、出血较多或有感染征象及胎盘早剥时，应提前取出水囊，并设法结束妊娠，清除宫腔内容物。应用抗生素预防感染。
12．水囊取出后，根据子宫收缩情况，酌情加用缩宫素（催产素）。
   （1）开始用5%葡萄糖液500ml加缩宫素（催产素）5U静脉滴注，根据宫缩情况用药量可逐渐递增，直至规律宫缩。最大浓度为5%葡萄糖液500ml内加缩宫素（催产素）20U。
   （2）滴注时速度不宜过快，从每分钟8滴开始，并应有专人观察体温、脉搏、血压、宫缩、出血、腹痛以及子宫轮廓等。随时调整药物浓度及滴速，防止子宫破裂。
13．胎儿及胎盘娩出后，注意阴道出血情况，并常规应用子宫收缩药，预防产后出血。
14．检查胎盘及胎膜是否完整，必要时清理宫腔。
15．检查阴道及宫颈，如有损伤应及时处理。
16．第1次水囊引产失败后，如无异常情况（指体温、脉搏、血象正常，子宫无压痛，阴道无脓性分泌物），休息72h后，应改用其他方法结束妊娠。

【注意事项】

1．严格遵守无菌操作规程，放置水囊时绝对避免碰触阴道壁，以防感染。
2．加用缩宫素（催产素）静脉滴注时，必须专人严密观察和监护孕妇状态，以防子宫破裂。
3．宫缩过强时，可在严格消毒下进行阴道检查。如宫口未开，则应停用或调整缩宫素（催产素）用量和滴速。并考虑应用镇静剂或子宫肌松弛剂，以缓解宫缩。
4．受术者放置水囊后，不宜活动过多，以防止水囊脱落。如有发热、寒战等症状，应查明原因，及时处理，必要时提前取出水囊。

5．胎儿、胎盘娩出后，应检查胎盘是否完整。严密观察2h，注意阴道出血、子宫收缩状态，并测量和记录血压、脉搏、体温，如发现异常情况，及时处理。

【术后处置】
  1．填写中期妊娠引产记录、中期妊娠引产后观察记录及分娩记录。
  2．给予抗生素预防感染。
  3．给予子宫收缩药物、回乳药物。
  4．告知受术者注意事项。
    （1）流产后休息1个月。
    （2）注意外阴清洁卫生，预防感染。
    （3）1个月内不宜房事及盆浴。
    （4）流产后有阴道多量出血、发热、寒战、腹痛等，及时就诊。
    （5）做好避孕指导，1个月后随访。

阴道冲洗操作规范

　　 1、物品准备：妇科检查床、一次性中单、一次性窥阴器、污物桶、瓶装中药液、一次性输液器（或者灌肠管）、冲洗器等 　　

2、体位：病人仰卧在妇科检查床上，暴露会阴部。 　　

3、阴道冲洗法：将瓶装中药液温度加热至38-40℃，并连接一次性输液器（去除输液针头部分，关闭输液器开关）。嘱病人躺在妇科检查床上，暴露会阴部。消毒会阴部后，将一次性窥阴器缓慢插入患者阴道中，操作者将输液器对准患者阴道深处，打开输液器开关，行冲洗治疗。必要时可配合消毒长棉签清除阴道内残留物。冲洗后，拔出一次性窥阴器，帮助患者清洁会阴部。

微波治疗操作规程

  1. 目的：明确微波治疗适应症，确保正确、安全使用多功能微波手术治疗仪。 

2. 适用范围：适用于进行微波治疗的医护人员。

 3. 工作规范：

3.1 微波手术的适应症： (1) 鼻出血 ；(2) 下鼻甲粘膜肥厚及中鼻甲息肉样变；(3) 变应性鼻炎及血管运动性鼻炎；(4) 肥厚性咽炎；鼻、咽、喉息肉，小血管瘤及乳头状瘤；(5) 舌扁桃体肥大；(6) 其他：突发性聋、刺激耳穴治疗。 

3.2  微波手术的禁忌症： (1) 急性炎症期间；(2) 高血压、冠心病患者；(3) 装有心脏起搏器、Hotel（动态心电图）及心脏BP机等的患者；(4) 妊娠期妇女。 

3.3  检查微波治疗仪上次使用情况，登记此次使用时间、目的、使用者。 

3.4  选择手术适用治疗探头，主机接上输出电缆，拧紧相关关口。检查主机、脚踏电源，按下前面板上的红色电源开关，指示灯亮，电脑自动预置常用功率及时间（50Ma，4秒或分）。 

3.5  治疗：a. 微波凝固治疗时，应先将兰色电缆接上仪器，电缆有手柄端接上凝固探头，然后选择好治疗功率及最长治疗时间，探头接触病变组织，脚踩脚踏开关加微波至兵变组织凝固发白即可。(注意：微波治疗探头只有接触生物组织或已对准病变部位时，才能加微波，绝对禁止微波空载！) b. 微波体外照射治疗时，应先将绿色电缆接上体外照射探头并和仪器连接上，预置好治疗功率及时间（约40Ma，15分钟，疗程6次）然后按下兰色照射治疗开关，将探头对准病变进行照射治疗。（注意：一般情况下探头距病变不超过10厘米）。c. 微波腔内照射治疗时，应先将兰色电缆接上腔内照射探头并和仪器连接上，预置好治疗功率及时间（约15mA，15分钟，疗程约6次），然后按下兰色照射治疗开关，将探头放入腔内对病变进行照射治疗。（注意：探头使用时应套避孕套，以免污染，治疗时应询问患者的热度感觉，如觉温度较高，可适当减小功率）。 

3.6 定期检定：定期对微波仪器进行检修，并做标识和登记。若出现问题应由专业人员检查和处理，切勿私自拆装。 

阴道镜检查的操作流程

1、阴道镜检查指征：

1、宫颈细胞学检查结果异常（TBS和巴氏分级结果异常）。   

2、裸眼醋酸染色检查及复方碘染色检查，结果异常。   

3、裸眼可见的宫颈溃疡、肿块或可疑宫颈浸润癌。   

4、临床可疑病史；接触性出血；阴道异常排液，不规则阴道流血。   

5、LEEP或CKC确定病变的部位及范围。   

6、宫颈病变治疗后随访。 

二、阴道镜检查的禁忌证：      

没有阴道镜检查的绝对禁忌证。急性下生殖道的感染或出血，使阴道镜检查的准确性受到影响。因此，应先行急性宫颈炎或严重阴道炎的诊治后，再行阴道镜检查。

LEEP刀手术操作规程

一、LEEP刀手术治疗原理高频电流经人体以欧姆消耗而产生热效应，在治疗电极的一端因面积小，电流集中，瞬间产生产高温使组织水份蒸发，干燥固缩以至无菌环死而达到治疗目的。

二、适应症：1、宫颈糜烂，尤其是经各种治疗方法无效或复发的宫颈糜烂者。2、宫颈息肉者。3、宫颈纳氏囊肿或宫颈囊肿者。4、宫颈良性赘生物者。5、宫颈尖锐湿疣者。6、宫颈非典型性增生者。7、宫颈白斑者。

三、禁忌症：1、宫颈恶性肿物或体内其他脏器存在恶性肿瘤者。2、外阴、阴道、宫颈急性炎症者。3、生殖系统慢性炎症未经控制者。4、严重高血压者。5、心律不齐，心功能不良，各种类型的心脏病，新发生或未被控制的心力衰竭及携带心脏起博器者。6、炎症支气管哮喘者。7、肺部感染或肺结核活动期者。8、急性传染病未治愈者。9、子宫结核未经有效治疗控制者。10、肝功能明显异常者。11、肾功能不全者。12、严重糖尿病者。13、严重贫血、血小板减少及其他出血性疾病者。14、水、电解质平衡紊乱者。15、瘢痕体质者。16、子宫不规则出血者。17、月经期。18、3天内有房事者。19、体温超过37.5℃者。

四、LEEP刀术前准备：1、交待病情：术前必须向患者及家属交待治疗宫颈疾患的必要性，不治疗的危害性，LEEP刀治疗宫颈疾患的特点，治愈率可达99％以上及术后需要患者及家属怎样配合治疗。2、家属签字：术前患者及家属必要书面签字。3、化验检查：查血常规，凝血四项，尿常规。4、查阴道分泌物：清洁度、滴虫、霉菌、淋菌、加德纳杆菌、衣原体、支原体、细菌性阴道病及其他致病微生物，必要时做药物敏感度测定。5、宫颈刮片：细胞学检查除宫颈恶性疾患。巴氏涂片五级分类法和电脑辅助细胞分析系统（CCT），除对宫颈癌前病变，宫颈癌有筛查作用外，还能查出人乳突病毒，单纯疱疹病变。6、阴道镜检查：进一步除对宫颈恶性病灶的存在。在阴道镜下可观察到宫颈上皮病变及血管病性变化。7、测心电图：了解心、肺功能。8、测生命体征：术前测血压、脉搏、体温。9、阴道准备：术前用0.1%碘状液冲洗阴道，每日一次。或用0.5%碘状液涂擦外阴、阴道、宫颈及宫颈管3天。

五、手术条件：1、适合LEEP刀手术指征。2、无禁忌证。3、月经干净3-7日。4、术前准备已齐。

六、手术操作流程：1、具备手术条件。2、详细了解病史，尤其是了解病情及即往宫颈检查情况。临床检查：宫颈病变的范围、深度、宫颈息肉时了解共数目、大小、蒂附着的部位、深度，注意与子宫内膜相鉴别，阴道是否有炎症的。3、手术前嘱患者不可配带金属饰物（如手表、耳环等）及宫内育器。4、入手术室前排空膀胱。5、进入手术室，签麻醉知情同意书。

七、LEEP刀手术步骤：1、体检：受术者取膀胱截石位。2、消毒：用0.5%碘伏常规消毒外阴、阴道、宫颈及宫颈管。3、洁净手术野：用无菌干棉球擦净阴道及宫颈上消毒液及宫颈粘液。4、调整仪器：接通电源，将功能键设置为HF切割的位置，功率调至25-40之间，根据病史的程度和范围选用不同的电极，开始切割。切割满意后，将功能键设置为RF凝固的位置。止血时可将功率调至45-50之间，使用球形电极进行止血。

八、LEEP刀术注意事项：1、切割时速度不要过快，太快则使切面产生拖拉阻力，不易切下组织，且出血过多。亦不能太慢，否则组织切面因产生的热量会引起烧焦，导致组织热损伤，故切割应均速进行。2、切割时使用的功率档次不要过高，止血时功率可调至最大。3、准备好刀具及摆好姿势后，再踩开关，注意刀具不要碰到阴道壁组织。4、严格无菌操作。刀头、电极、导线应消毒（熏柜），电极也可采用自我消毒灭菌法。即在启动切割按钮后，将电极在生理盐水浸湿的纱布中来回摆动，不必太用力，可听到蒸汽的丝丝声,蒸汽对电极产生消毒作用。注意此种消毒不要伤及术者自己的手。5、创面出血应立即采取有效的止血方法：（1）电凝止血：对活动性出血凝止血。（2）药纱压迫止血：创面渗血应采取浸药的纱布压迫止血。①用爱宝疗浓缩液纱布，直接敷于渗血创面5分钟，血管收缩可止血。②碘伏棉球压迫止血。③云南白药粉。④去早肾上腺素。

九、术后注意事项：1、预防感染酌情给予抗生素3-5天。2、预防出血，手术当天及痂脱落时给予止血药。3、一周后应复诊或电话随访，检查手术创面和查询病理结果。4、术后1-2月复诊，检查创面愈合情况，必要时使外用药物以促进上皮修复。5、术后3个月禁止性生活、盆浴。6、若术后病理为以下情况，须严密随访：宫颈皮内瘤样病变（CIN），原位癌，宫颈CIN合并尖锐湿疣，宫颈尖锐湿疣，宫颈湿疣扁平型等。7、术后半月左右，宫颈创面脱痂少量出血，持续约10天左右干净，若出血量多于月经量，请随诊。8、术后2-3天开始出现阴道排液，持续约2-4周。9、术后1个月禁骑自行车，提重物等。

【篇四】正常分娩健康教育内容

正常分娩病人的护理查房

病情介绍

王秋燕，女，27岁，住院号：130308 ? 主诉：停经39周，下腹胀痛伴阴道流血40分钟 于2014-02-11-02：30步行入院。入院时胎心音 正常，宫缩不规则，肛查宫口未开，头先露棘上 3cm，胎膜存，胎动正常。

病史汇报 一般情况：T：36.7℃，P：84次/分，R：20次/分， BP107/70mmhg。 产科检查：宫高：31cm ，腹围：92cm，骨盆外 测量：24-27-19-8.5cm，头先露，已衔接。 B超提示：胎位LOA，胎心音150次/分，双顶经 92cm，头围33cm,股骨长7.2cm。羊水5.5cm。 胎盘前壁2级成熟。

临床表现与诊断

第一产程临床表现： 1、规律宫缩 2、宫口扩张 3、胎先露下降 4、胎膜破裂 5、疼痛

临产诊断： 1、规律且逐渐增强的子宫收缩 2、进行性宫颈管消失 3、宫颈扩张 4、胎先露下降

第二产程临床表现 ：1、胎头着冠 2、宫缩增强 ，胎头下降及娩出 3、胎头拔露 胎头着冠

第三产程临床表现 1、规律宫缩 2、胎盘娩出 3、阴道流血

护理诊断和护理措施

1、疼痛：与会阴伤口有关

2、活动无耐力：与分娩后身体虚弱无力有关

3、睡眠形态紊乱：与环境噪杂、哺乳、照料婴儿有关

4、知识缺乏：与初为人母，缺乏母乳喂养以及产后保健知 识有关

5、有感染的危险：与分娩中会侧切、阴道流血有关

6、母乳喂养无效

疼痛

相关因素：会阴侧切口

预期目标：1、病人主诉疼痛减轻或消失 2、病人呈现舒适感

评估：1、评估病人侧切伤口疼痛的程度，包括语言和非 语言的表达 2、评估病人采取减轻疼痛措施的效果 3、评估疼痛对病人日常活动的影响，如：翻身、 坐起、尽早下床活动、照顾婴儿。

活动无耐力

相关因素：分娩后身体虚弱无力

预期目标：病人主诉日常生活后无不适感，如疲 劳、头晕、心慌

评估：1、评估病人活动后生命体征并记录。2、评估病人活动的主诉：疲劳、头晕、心慌、呼 吸困难。3、评估导致疲劳增加的因素：照料婴儿等。4、评估病人营养状况及营养摄入情况：食欲、饮 食结构、入量。

睡眠形态紊乱

相关因素：1、环境噪杂 ? 2、哺乳，照料婴儿

预期目标：病人每日间断累计睡眠8-9小时，无困倦或疲 劳主诉。

评估：1、评估病人睡眠形态并确定有关影响睡眠因素：如环境、哺乳、照料婴儿等。2、评估环境中不良因素，如环境嘈杂，婴儿哭闹。3、评估乳汁分泌情况，如有无奶胀。4、评估婴儿入量及异常情况，如发热，腹疼。

知识缺乏

相关因素：1、为人母，缺乏母乳喂养体验 。2、母亲对产后保健知识不了解 。预期目标：1、病人能复述有关产后饮食，卫生，休息等 知识的了解。2、病人能有效进行母乳喂养。

评估：1、病人对产后饮食、卫生，休息锻炼等知识的了 解。2、评估病人母乳喂养情况。

有感染的危险

危险因素：1、开放的伤口 2、伤口与肛门相近。3、恶露污染

预期目标：病人不发生感染，其指征为：伤口无 红肿、渗出，体温正常，白细胞正常。

评估：1、评估病人侧切伤口的情况，注意有无红 肿渗出物，有无疼痛增加。2、每4小时测体温一次。3、监测白细胞。

母乳喂养无效

相关因素：1、缺乏母乳喂养知识和信心。2、婴儿含接姿势不正确。3、早产儿，母亲营养、水分摄入不足，母亲或婴儿生病。

预期目标：母亲、婴儿对哺乳过程满意，表现为：不奶胀，乳头疼痛/皲裂，婴儿安静不哭闹，大小便正常，体重 下降不超过出生体重10%，一周后回升至出生时体重。

评估：

评估母亲对母乳喂养知识的了解程度

评估母亲乳汁分泌及乳头条件

评估母亲营养及家人的支持等。

疼痛的护理措施 ：1、提供减轻疼痛的措施：坐侧切椅，健侧卧，会阴冲洗。2、遵医嘱给予会阴理疗，如红外线烤灯照30分钟。

3、遵医嘱给以止痛针。4、为病人减轻恐惧，在活动前给予止痛剂。5、增加饮食中粗纤维的含量，保持大便通畅，必要 时遵医嘱给予大便软化剂。6、提供转移注意力的方法，如听音乐、数数、看图 画。7、询问病人有无伤口疼痛加重，肛门坠胀感，观察 有无伤口血肿。

活动无耐力的护理措施 ：1、提供良好的进餐环境，饮食应色香味俱全，高蛋白、高热量、高维生素饮食，多进汤类，如：鸡汤、鱼汤、猪蹄汤等，并鼓励少量多 餐。2、在开始活动之前给以适当的协助，如沐浴、如厕、照料婴儿，逐渐地进行活动；（1）6-8小时床上翻身，并自行哺乳。（2）试下床活动，将床头抬高，在开始站立时给予支持。（3）第一次下床活动，时间不超过15分钟，并及时休息。（4） 第二天开始每天下床活动三次，活动时间每天增加15分 钟。 ? （5）励穿舒适且适宜走路的鞋子。（6）导病人照顾婴儿，学会哺乳，换尿裤等，以免焦虑加重疲劳。

睡眠形态紊乱护理措施 ：1、提供安静舒适的睡眠环境：病房按时熄灯，开地灯，嘱病人勿大声喧哗。2、夜间治疗和护理操作应有计划集中，减少不必要 的治疗程序。3、照料婴儿，睡前喂饱并更换尿布，并让婴儿睡小 床。4、夜间可间隔4小时哺乳一次。5、婴儿吸吮后仍不能排尽乳房，可人工挤奶，排除 奶胀。6、与婴儿同步休息，增加白天睡眠时间。7、指导病人观察婴儿有无异常，如发热，腹疼等，找出哭闹的原因。

知识缺乏护理措施：1、讲解产后应进高蛋白、高热量、高维生素饮食，以补充身体在分娩过程中的消耗，多饮汤类利于 乳汁分泌，多食粗纤维蔬菜以防便秘。2、讲解因褥汗多应勤换内衣裤，以防感冒，每日温开水清洗会阴，大便后应注意清洗以免感 染。 3、保证休息，睡眠每天8-9小时，学会与婴 儿同步休息。4、产后6-8小时后可下床活动，产后第一天 即可做产后体操。5母乳喂养知识见“母乳喂养无效”。

有感染的危险护理措施 1、嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加机 体抵抗力。2、嘱病人垫消毒卫生巾并勤换内衣裤。3、遵医嘱给予碘伏原液消毒会阴，每天两次。4、会阴有红肿、渗出，可遵医嘱行会阴侧切口红外 线烤灯30分钟，每天两次。5、遵医嘱给以抗生素。6、保持大便通畅以免排便时腹压过大造成伤口裂开。7、询问病人伤口疼痛有无加重、有无肛门坠胀感， 及时发现血肿。

母乳喂养无效护理措施：1、纠正母亲对母乳喂养的错误观点 2、增加母亲母乳喂养的知识 3、对第一次喂奶母亲给予指导和协助 4、教会母亲人工挤奶的方法 5、喂养后挤乳汁涂于乳头上并保持干燥 6、多饮汤类，促进乳汁分泌 7、保证睡眠，每天8-9小时为宜。

第一产程的护理 ：1、心理护理：建立良好的护患关系，尊重待产妇 并富于同情，态度和蔼，鼓励和认真听取待产妇 的叙述和提问，允许丈夫或家人陪伴在待产妇身 边。提供安静、无刺激性的环境。对要发生的情 况及检查治疗与待产妇解释，以此来减轻焦虑。 2、观察子宫收缩：用腹部触诊或胎儿监护仪观察 宫缩。一般连续观察三阵宫缩，详细记录。3、胎心监测：正常胎心音是110—160次/分， 产程开始后正常情况下每1小时测1次胎心 音，如宫缩强或有妊高征，过期妊娠、胎儿 宫内发育迟缓者，每30分钟测1次，每次听 1分钟并注意心率、心律、心音强弱，详细 记录。测胎心音应在宫缩间隙时，胎心率超 过160次/分，或低于110次/分，或不规律提 示胎儿窘迫，即给待产妇吸氧并报告医师及 时处理。4、破膜护理 注意破膜时间，胎膜多在宫口近 开全时破裂。破膜后应立即测胎心音，观察羊水 的性质、颜色和量，注意破膜时间并及时记录。 破膜后保持外阴清洁并垫消毒巾预防感染。如破 膜后胎头未入盆或横位臀位者应绝对卧床休息， 必要时抬高床尾，预防脐带脱垂。如头先露者见 羊水被胎粪污染呈黄绿色，提示胎儿窘迫，应及 时处理并与医生联系。5、观察宫口扩张及胎先露下降的程度。宫 口〈3cm时，每2～4小时作一次肛查，〉3cm时每1～2小时作一次肛查，检查后记 录并描绘产程图。肛查可以了解宫颈的软 硬程度、胎膜是否破，确定胎先露、胎方 位等。有阴道流血或疑有前置胎盘者禁肛查。 6、绘制产程图 7、护送产妇入分娩室。初产妇宫口开全， 经产妇宫口开张到3～4cm应即送产妇入分娩室。

第二产程的护理 ：1、心理护理 ：助产士陪伴在旁，给予产妇安慰和支持消除其紧张和恐惧， 做好生活护理如产妇出汗多时及时用湿毛巾擦拭，宫缩间 歇时协助多饮水。2、监测胎心: 持续胎儿监护，若发现胎心音有异常，立即处理，尽快结 束分娩。3、指导产妇屏气：指导产妇正确运用腹压以加速产程。产妇仰卧，两腿屈曲，足蹬于产床上，双手拉住产床两边的把手，每当宫缩时，让产妇先深吸一口气，然后随着宫缩的加强向下用力屏气，宫缩间歇时让产妇全身放松，安静休息，以恢复体力，等待下次宫缩。

第三产程的护理 1、协助胎盘娩出：正确处理胎盘娩出可以减少产后出血的发生率。2、检查胎盘胎膜：检查胎膜是否完整，及时发现 副胎盘。3、检查软产道：胎盘娩出后，检查软产道及宫颈 有无裂伤，若有立即缝合。4、预防产后出血：肌内注射缩官素20U。5、产后观察：在产房观察2小时，子宫收缩好、生命体征正常，2小时后送至母婴同室。6、早接触早吸吮：在产后30分钟内进行母婴裸 体皮肤接触早吸吮。

新生儿护理 ：1、清除呼吸道分泌物 2、清除口鼻腔内粘液及羊水 3、新生儿评分 4、Apgar评分，脐带处理 5、新生儿标记：系上手腕带。

胎心监测：正常胎心音是110—160次/分， 产程开始后正常情况下每1小时测1次胎心 音，如宫缩强或有妊高征，过期妊娠、胎儿 宫内发育迟缓者，每30分钟测1次，每次听 1分钟并注意心率、心律、心音强弱，详细 记录。测胎心音应在宫缩间隙时，胎心率超 过160次/分，或低于110次/分，或不规律提 示胎儿窘迫，即给待产妇吸氧并报告医师及 时处理。

破膜护理 注意破膜时间，胎膜多在宫口近 开全时破裂。破膜后应立即测胎心音，观察羊水 的性质、颜色和量，注意破膜时间并及时记录。 破膜后保持外阴清洁并垫消毒巾预防感染。如破 膜后胎头未入盆或横位臀位者应绝对卧床休息， 必要时抬高床尾，预防脐带脱垂。如头先露者见 羊水被胎粪污染呈黄绿色，提示胎儿窘迫，应及 时处理并与医生联系。

如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

【篇五】正常分娩健康教育内容

1.下列哪项不属于肛查了解的范围【C 】

A.先露的高低 B.宫口开大情况 C.骶耻内径长度 D.中骨盆平面的大小

E.胎方位

2.下列哪项不是胎盘剥离现象【 A 】

A.宫底升高且软 B.宫底升高且硬 C.阴道少量出血 D.外露脐带延长

E.压耻骨联合上方，脐带不回缩

3.接产要领不包括下列哪项【 C 】

A.无菌操作，保护会阴 B.协助胎头仰曲与仰伸 C.胎头仰伸时令产妇屏气

D.必须让产妇与接产者充分合作 E.让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道

4.一产妇，宫缩15小时自然娩一3000g女婴，现胎儿娩出8分钟，胎盘尚未娩出，阴道无流血，此时的处理下列何项不当【 D 】

A.查看子宫形态 B.经肌肉注射催产素 C.查看外露脐带是否向外伸长 D.牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离 E.等待观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出

5.进入第二产程的标志是【 A 】

A.宫口开全 B.胎头拨露 C.产妇屏气，肛门放松 D.宫缩时会阴放松 E.宫缩时会阴膨出，肛门放松 E.胎先露将至坐骨棘水平

6.胎头衔接是指【 C 】

A.枕骨进入骨盆入口平面 B.顶骨进入骨盆入口平面 C.双顶径进入骨盆入口平面

D.双顶径达到坐骨棘平面 E.双顶径达到坐骨结节平面

7.关于催产素静脉静滴，下列哪项是正确的【 A 】

A.用于低张型宫缩乏力以加强宫缩 B.用于轻度胎儿窘迫，需加快结束分娩 C.难产时不宜使用 D.足月引产时，需大剂量方有效 E.用于多产妇引产更敏感

8.临产的重要标志是【E 】

A.见红，破膜，规律宫缩 B.见红，规律宫缩，宫口扩张不明显 C.见红，先露下降，伴有尿频 D.规律宫缩，破膜伴有见红 E.规律宫缩，逐渐增强，伴有进行性宫口扩张和先露下降

9.枕左前分娩时，与胎儿双肩进入骨盆入口的同时，胎头的动作是【C 】

A.复位 B.外旋转 C.仰伸 D.拨露 E.着冠

10.胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外，下列哪项为主要参与因素【D 】

A.腹肌收缩力 B.膈肌收缩力 C.胎儿胸锁乳突肌收缩力 D.肛提肌收缩 E.会阴深横肌收缩

11.第一产程中肥皂水灌肠，下列哪项不应列入禁忌症【B 】

A.胎膜早破 B.见红 C.心功能Ⅲ～Ⅳ级的心脏病 D.胎位异常 E.初产妇宫口扩张4cm以上持续时间越来越长

12.下列哪个现象不属于临产诊断依据【B】

A、渐增性节律性宫缩 B、阴道流水，pH碱性 C、子宫颈管消失 D、宫口进行性扩张

E、先露下部降

13．关于产时子宫颈口扩大，下列哪项是错误的【E】

A、是子宫收缩将子宫下段向上牵拉的结果 B、前羊水囊的作用 C、破膜后胎头直接压迫子宫颈 D、无头盆不称时，宫颈口扩张的快慢，对产程的长短起决定性作用 E、初产妇宫颈管消失和宫口开大同时进行

14.产程中胎心监护，下列哪项是错误的【D】

A、听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行 B、潜伏期应每小时听胎心一次 C、活跃期每30分钟听胎心一次 D、第二产程应每15分钟听胎心一次 E、每次胎心听诊应听1分钟

15.初产妇,第二产程,何时开始保护会阴【B】

A.宫口开全时 B.胎头拨露使会阴紧张时 C.胎头着冠时 D.胎头仰伸时

E.阴道口见胎头时

16.经产妇，G3P2，无难产史，孕39+2周，3小时前开始规律宫缩，急诊检查：宫缩持续45秒，间隙3分钟，胎心140次／分，头位，宫口开4cm，羊膜囊明显膨出，骨盆内诊正常，此时最恰当的处理是【D】

A.急诊室留观 B.破膜后住院 C.立即住院待产 D.急送产房消毒接生

E.灌肠以促进产程，减少污染

17.26岁，临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩15秒/6---8分钟，胎心150次/分，肛查宫口开大2+cm，宫颈轻度水肿，S-2.CST监护出现频繁的晚期减速，胎心160次/分，此时首选哪项处理【C】

A.左侧卧位 B.静滴50%GS C.剖宫产结束分娩 D.继续给氧 E.静滴小剂量催产素

18.下列哪个现象不属于临产诊断依据【B】

A.渐增性节律性宫缩 B.阴道流水，PH碱性 C.子宫颈管消失 D.宫口进行性扩张 E.先露部下降

19.入口前后径与横泾几乎相等，中骨盆平面狭小【D】

A.妇女型骨盆 B.均小型骨盆 C.扁平骨盆 D.男子型骨盆 E.类人猿型骨盆

20.入口中骨盆平面及出口平面均是前后径大于横径【E】

A.妇女型骨盆 B.均小型骨盆 C.扁平骨盆 D.男子型骨盆 E.类人猿型骨盆

21入口横椭圆形，前后径变短，横径较长，中骨盆平面宽大【C】

A.妇女型骨盆 B.均小型骨盆 C.扁平骨盆 D.男子型骨盆 E.类人猿型骨盆

22.临产时下列哪种可以灌肠【D】

A.胎膜以破，先露S+1，胎心音正常 B.阴道流血，量较多 C.臀先露胎心好

D.胎膜未破，宫口开2cm，先露（+），胎心音正常，血压19/13.5kPa E.产程顺利，估计1小时内胎儿即可娩出

23.肛查了解胎头下降程度的骨性标志是【D】

A.骶岬 B.骶骨 C.坐骨结节 D.坐骨棘 E.坐骨切迹

24.当决定从阴道手术助产时，为了解胎方位，应从那条颅缝结合囟门检查来作依据【C】

A.冠状缝 B.人字缝 C.矢状缝 D.额缝 E.颞缝

25.一产妇临产8小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4，请问此时产力组成是下列哪种情况【E】

A.子宫收缩力 B.子宫收缩力+腹肌收缩力 C.子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力 D.子宫收缩力+膈肌收缩力 E.子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力

肛提肌收缩力

26.一般多少周即可在孕妇腹部听到胎心（ A ）

A.18--20 B.14--16 C.22--24 D.21--23

27.关于胎儿电子监护，提示胎儿缺氧的是（D ）

A.胎动时胎心加速 B.早期减速 C.偶发的变异减速 D.NST无反应型

28.为判断胎儿肾成熟，应测孕妇的（D ）

A.血中甲胎蛋白值 B.尿中的雌三醇值 C.尿中孕二醇值 D.羊水中肌酐值

E.羊水中人胎盘生乳素值

29.关于胎儿监测提示胎头受压的是（ C）

A.NST无反应型 B.胎心率加速 C.早期减速 D.变异减速 E.晚期减速

30.提示胎儿宫内缺氧的是（A ）

A.缩宫素激惹试验阳性 B .无激惹试验出现胎动时伴胎心加速

C.胎儿头皮血PH值为7.30 D.胎动15次/12h

31.目前我国采用的围生期规定是（B ）

A.妊娠满20周至产后4周 B妊娠满28周至产后1周

C.妊娠满20周至产后1周 D.妊娠满28周至产后4周

E.胚胎形成至产后1周

32.下列哪项不属于胎盘功能检查（ C）

A.孕妇尿雌三醇测定 B.CST试验 C.尿β-HCG D.血清胎盘生乳素值

E.血清催产素酶值

33.胎儿电子监护胎心率变化错误的是（A ）

A.FHR基线变异消失提示胎儿有一定储备能力

B.基线胎心率为无宫缩时的FHR

C.FHR指每分钟胎心搏动次数

D. 周期性FHR与子宫收缩有关

E.宫缩后FHR增加15--20次，可能是脐带静脉暂时受压

34.高危妊娠选择终止妊娠的时间应取决于（ E）

A.胎动次数

B.宫颈成熟度

C.胎儿电子监测

D.宫底高度

E.胎盘功能和胎儿成熟度