在全市医改电视电话会议上的讲话

同志们：

刚才，我们一起收听收看了2018年全国医改工作电视电话会议，国务院副总理孙春兰出席会议并讲话，对医改工作提出了明确要求。按照会议要求，我市各县(市、区)的党政主要负责同志也收听收看了今天的电视电话会议。这足以说明医改工作和这次会议的重要性。今年5月18日，全省深化医改和健康扶贫工作现场会在焦作市召开，对全省医改和健康扶贫工作进行了安排部署。7月6日，我市召开了全市深化医改和健康扶贫工作推进会，就贯彻落实全省医改和健康扶贫工作现场会议精神，做好我市深化医改和健康扶贫工作进行了安排和部署。

总体上看，经过全市上下共同努力，我市医改各项工作进展有序，但是医改的难点和重点还没有突破，一些关键性问题还没有解决，一些障碍还没有破除，体制和机制还没有完全建立，甚至有些地方的一些改革环节和重点改革任务还没有彻底得到落实。我市是人口大市，人民群众看病难、看病贵的问题还比较突出。刚才，孙春兰副总理指出，在北京看病的河南人比较多，我觉得在到北京看病的河南人中，商丘人会更多。因为，我市的医疗供给明显不足，目前仅有1家三甲医院，与900多万人的人口大市相比极不相称。在医疗供给不足又短时间内难以解决的情况下，改革成为解决好人民群众看病难、看病贵问题的一条重要路径。同时，我市目前正处在脱贫攻坚攻克坚中之坚、难中之难的关键时期，如何通过健康扶贫减少、降低农民的支出，让人民群众有更多获得感，是我们必须解决好的重要问题。下面，就贯彻落实好2018年全国医改工作电视电话会议、全省深化医改和健康扶贫工作现场会精神，做好我市医疗改革各项工作，我讲以下几点意见。

一、进一步提高政治站位，切实提高对深化医改重大意义的认识

(一)深化医改是弥补我市医疗资源不足、切实解决群众看病难、看病贵问题的重要举措。医改是重要民生，是事关广大人民切身利益的一项政策性措施。目前，世界各国都在探索医疗改革工作。大家知道，奥巴马执政时期，美国的医改工作引起了全球的关注，在美国更是带来了政治等各个方面之争。为什么出现这种现象呢？主要原因就是这项工作关系到每一位国民，与大家的个人收入、分配制度息息相关。推进我国的医药卫生制度改革，就是要坚持走中国特色医药卫生制度改革之路。刚才，孙春兰副总理对医改重点任务、重点方向进一步进行了明确。这对于我市这样一个医疗资源供给不足的区域、人民群众医疗需求量比较大的区域，如何通过改革任务落实惠及广大患者，提高诊疗水平，切实解决好看病难、看病贵的问题，具有非常重大的现实意义。

(二)深化医改是促进我市脱贫攻坚工作顺利推进、降低贫困群众医疗支出的重要保障。目前，我市正处于脱贫攻坚的关键时期，深化医改对顺利推进脱贫攻坚工作，解决好脱贫攻坚工作中间的有关问题，尤其是降低贫困群众医疗支出，解决贫困群众看病难、看病贵的问题，增强人民群众的获得感，具有非同寻常的意义。

(三)深化医改是我市转型跨越发展、建立国家区域中心城市的重要措施。深化医改对加快国家区域中心城市建设，推动商丘转型发展、跨越发展，加快医疗事业发展，在医疗供给和提高诊疗保健水平上实现弯道超车，具有重大而深远的意义。另外，医疗、医保、医药、医院联动改革，也是我们各级党委政府必须完成、必须做好的一项工作。

二、进一步强化责任，提高落实各项改革要求的行动自觉

全市各级各有关部门要进一步强化责任意识，提高落实各项改革要求的行动自觉，按照今年7月6日全市深化医改和健康扶贫推进会的部署要求，重点抓好以下几项工作。

(一)彻底解决药品加价问题。目前，我市药品加价问题解决得还不够彻底。取消药品加价，切断效益和药价、收入和耗材之间的联系，是惠及人民群众最基本、最管用的手段之一。药品加价取消以后增加的财政支出可能一时难以保障，工作推进中也会遇到各种困难。关于如何增加各县(市、区)的财政收入，我们提出产业集聚区主营业务收入和税收要实现翻番的目标，实质上也是为了提高公共支出的保障能力。今后，公共支出需要保障的项目会越来越多、范围会越来越广、标准会越来越高。如果我们不能有效提高财政收入，尤其是不能有效提高税收收入，各县(市、区)未来就会遇到更多财政难以保障的问题。我们要按照孙春兰副总理提出的要求，结合医疗卫生行业特点，用改革的办法来解决好近期财政保障不足的问题，解决好药品加价的问题，确保坚决完成这项任务。

(二)以医联体改革促进分级诊疗。在医改中，有些改革任务是我们要落实的，但有些改革任务是我们无法落实的。比如，分级医院的报销比例问题，这属于实现分级诊疗的政策设计。既然我们有这个政策设计和改革任务，那就一定要加快落实。分级诊疗中有两个最重要的问题：一是报销比例问题，二是医疗资源配置问题。总体上来讲，我市医疗资源相对匮乏，但是也存在医疗资源配置不均衡的问题。在这方面，有的县做得相对好一点儿，但有的县做得不是很好。如果不同的医院在医疗报销药品目录和报销比例方面不一样，就会造成很大影响。在医疗资源配置方面，市级要搞好顶层设计，加快推进这项工作。

(三)加大以县医院为主的县乡医疗体制改革。一是加大县乡医院改革力度。在刚才的全国医改电视电话会议上，明确要求要广泛宣传医改中间的好经验、好做法。我们也要注重学习借鉴这些好经验、好做法。尤其是在我们这样一个医疗资源相对匮乏、医疗服务需求较大的区域，一定要敢于突破，敢于学先进地区的经验，敢于探索试验，以改革探索的勇气解决好我市医疗资源不足、财政保障不够的问题，解决好近期很难建立起来完善的医疗体系的问题。县乡医院改革要坚持以县为主、县乡并行、以乡带村。二是推行签约医生服务。在签约医生服务方面，我们一定要按照孙春兰副总理刚才提出的要求抓好落实，坚决不能假签约，不能被签约，不能签而不约，更不能签约以后不服务。这项改革一定要实事求是来推进，用改革的办法来解决好推进中出现的问题，决不能为了完成任务而去完成任务，为了签约而签约，一定要发挥好签约医生的作用，让老百姓感受到实实在在的效果。三是在医联体基础上建立远程诊疗服务。远程诊疗对我市来讲是解决问题的有效途径。市、县两级都要和上一级或者大城市的大医院、省会的大医院建立远程诊疗的合作。市一级医疗机构要按照今天会议的部署，在电子病历、电子档案、统一标准、诊断互认等各个方面做好工作，为推进全市医改、解决医疗资源不足和患者需求大的问题，建立起一些通道和沟通平台，为县一级医疗机构提供必要的服务。在建立远程诊疗服务方面，副市长牛亚东同志和卫计委张树仁同志要下好功夫、做好工作。四是加快建立现代医院管理制度。据了解，目前各医院内部科室之间医疗信息还不能互通，甚至相互屏蔽、相互争斗，以医疗信息把控医疗资源等等。解决这些问题，需要加快建立现代医院管理制度，加快推进医院内部改革。希望各县(市、区)、各有关部门务必要加大医改推进力度，确保完成今年重点改革任务。

三、进一步加强领导，提高落实督导工作的时效性

要强化督促督导，尤其是市医改领导小组要切实负起责任，根据商丘实际，建立工作例会制度，进一步安排部署好医改工作，推进各项改革工作落实，推广好全市、全省乃至全国的先进经验。会后，今天参会的县委、县政府主要领导同志，一定要对照今年的医疗改革目标任务，听一次全县医改工作进展情况汇报，进一步做好安排部署，切实解决好存在问题。各县(市、区)要按照2018年全国医改工作电视电话会议、全省深化医改和健康扶贫工作现场会要求，不等不靠，敢闯敢试，大胆探索，进一步抓好工作落实，确保完成今年各项医改任务，全力创造先进经验，以落地生根的实效评价我们的各项工作，用实实在在的成效增强人民群众的获得感、幸福感。