出现急性心肌梗死该怎么办?

薛亚军

一、急性心肌梗死的典型癥状有哪些

反复出现心前区疼痛3～5分钟，呈压迫性或烧灼样，可延伸至颈部及手臂，这可能是心绞痛发作。如果类似这样的胸痛，持续20分钟以上仍不缓解，同时伴气促、出汗、头晕、恶心、呕吐等症状（如图1所示），将高度怀疑有急性心肌梗死的可能。

若出现上述症状，首先应卧床休息并把窗户打开，以得到充分的氧气供应，保持镇静。如果有条件，尽快自测血压脉搏，如果血压不低，心律不快，可以舌下含服硝酸甘油片。如果感觉5分钟后症状还没缓解，应立即拨打120送您到医院就医，并建议将您直接送到可以急诊冠脉介入治疗的医院就诊。

二、新冠肺炎疫情后期医院就诊流程

（一）请全程佩戴口罩，防止交叉传播感染；

（二）在医院入口处配合测量体温，主动出示健康码并积极配合医生护士的问诊，包括发病的情况、近期生活轨迹及相关新冠肺炎疫情接触史等；

（三）明确症状，是否有发热、乏力、干咳症等；

（四）做好相关检查，包括心电图、胸部CT、抽血化验等；

（五）由心脏科医生及发热门诊主诊医生判断您是否需要通过心导管介入术安置支架。

如需安置支架，手术前，您需要在几个文件上签名，表明上述您的流行病学史属实；
了解并且同意接受检查程序和手术治疗的相关风险等。若您对药物、酒精、海鲜类食物过敏，或有出血的病史等，需及时准确地告诉医生和护士。同时，您也可以向医生询问与病情相关的问题，千万不要因一些无关紧要的事情延误救治的时间。

三、了解冠脉介入术

（一）什么是冠脉介入术？冠脉介入术是一种侵入性的微创检查方式，能检查出心脏的血管情况以及心室功能，具有创伤小、疗效好、并发症少和病死率低的优点。

（二）冠脉介入术操作过程。使用一根导管通过患者手腕的桡动脉或者腹股沟的股动脉血管进入心脏的冠状动脉开口，运用造影剂可以看出冠状动脉血管堵塞、和狭窄的情况。当造影剂注入心脏或者手臂时，不会产生任何疼痛的感觉。

（三）检查过程须知。在检查过程中，医生可能叫您深呼吸、屏息或者咳嗽，但请您尽量配合不要移动，遵从医生的指示以尽快地更好地完成此次检查。造影检查结束后，如果发现冠状动脉有70～80%以上的狭窄影响到心肌供血，医生会根据血管情况作出判断，征求您及家属的意见。然后，如同图2，待球囊扩张后，安装合适的支架。将狭窄病变的血管，恢复到正常的管腔，以增加血流、恢复缺血心肌的血液供应。

（四）治疗效果。支架放入后，您的胸痛、胸闷等不适症状，常常会有明显的改善。术后，您会被转到心脏监护专科病房（CCU）观察几天，那里的护士会密切观察您的情况。如果您配合的好，大部分接受血管介入治疗术的患者2～3天就能转到普通病房。

四、规范的药物治疗非常重要

每个患者需要服用的药物里，都会包括阿司匹林和另外一种抗血小板药，比如氯吡格雷或替格瑞洛片。所以在您出院前，医生会向您交代其它的注意事项，包括药物、饮食选择、护理治疗、康复训练、何时恢复工作、日常运动以及门诊复诊时间等。务必谨遵医嘱进行服用，规范的药物治疗可以减少并发症发生。

五、出院后的注意事项

经桡动脉穿刺的手术，穿刺处在短时间内即可愈合。但需注意手术后一周内不宜过度用力，不能提过重物品。术后一个月内，避免长时间蹲踞、用力排便、用力咳嗽及打喷嚏。同时，谨遵医嘱，根据医生的要求服用抗血小板、调脂、降压等药物治疗，期间需注意有无牙龈出血、皮肤出血点、大便颜色变黑等情况。如出现任何不适或异常，务必与医生进行联系，第一时间告知医生。