痴呆照护的幸福法则

康丰娟 赵杏丽 解恒革

一、自由与安全

每个人都有自己想要过的生活，痴呆老人也一样，尽管现实往往与老人期望的生活不符，但还是应尽可能帮助老人过上所期望的生活。

（一）在日常生活中，设法察觉让老人感到不自由的地方，思索如何减少这些不自由。

（二）让老人有充分自由的同时，营造安全、温馨的居家环境。安全是痴呆老人照护中的首要原则，也是老人自由的前提。

（三）照料者及家庭成员要对家中物品进行全面检查。对老人使用的器具及物品进行评估，减少危险性物品，妥善管理厨房用具（包括燃气灶、刀具、暖水瓶等），调节热水器水温（40度以下），保持地面的整洁，做好患者的药物管理等，防止烧伤、烫伤、跌倒及误服等意外的发生。

还需注意的是：当由于各种原因导致老人外出活动习惯受到限制时，老人焦躁、激越、抑郁、无目的漫游行为可能增多。此外，居家时间虽增加，走失风险也不可忽略。而由于疫情期间目击者减少，老人走失后被寻回的成功率也会降低。

二、尊重与理解

受到疾病的影响，痴呆老人可能会出现一些激动情绪、攻击性行为等。要尊重和理解痴呆老人，对老人病情有充分的了解，给予足够的爱和关心。这是痴呆老人照护中的重要原则。

（一）当老人情绪激动时，尽量用温和的语气、真实的情感对待他，摸索一些适合自家老人的应对方法。若老人有一些攻击和过激行为，要注意观察老人行为背后的情绪是什么，比如回想下刚才发生了什么，环境有什么变化等等，弄清楚这些会有利于安抚老人。即便老人到了重度痴呆阶段，无法用言语表达自己的意愿，也应该充分考虑到老人的切身感受，时刻体现对老人的尊重。

（二）对于老人的失忆、意识错乱情况，最好顺着老人的心意为之。切忌说服和争吵，简单的句子更有利于与老人日常交流。与老人交流时，每次只说一件事，并给老人足够的时间思考，老人听不懂时再重复1～2遍，如果老人不愿交谈或不耐烦时，可暂停或换人交谈。

三、参与与协助

协助老人独立生活，让生活尽可能地贴近他期望的模样，是照护痴呆老人的一项基本原则。目标是“协助患者维持健康、安全且精神安定，使其能发挥原有个性与能力，维持日常生活独立性”。

（一）理解老人的內心需求，让他们保持良好的适应性和独立性，提供他们想要的照护方案，同时又能发挥其内在的能力，保持良好的适应性和独立性。

（二）尝试为老人安排些轻体力劳动。在陪伴老人的时间里，大家或许都想为老人多做些事情，照护老人。但家人也应充分判断，处理好照护与安全的关系，尝试为老人安排些轻体力劳动，如晾衣服、叠衣服、洗菜、洗碗，又或是陪孙辈玩耍等。这些活动看似简单，对老人却十分有意义，能保持老人精神活跃，充满活力且与人沟通。如果老人不能完成，可从旁给予适当协助，减少老人的挫败感以及负面情绪的产生。

四、维持生活延续性

长时间相处或许会让你发现老人照料中存在的一些问题，不妨静下心想想，这些“问题”对谁造成的困扰最大，是否只有自己觉得这些“问题”是问题，或许这些问题存在已久，只不过是相处时间久了你才发现，但是对于老人来说，他已经习惯。所以，如果这些“问题”对老人并没有什么不好的影响，那就保持他原来的样子。

（一）学会推敲老人现在的想法。在痴呆老人照护的过程中，要学会推敲老人现在的心情、希望过什么样的生活、需要什么样的帮助，边照护，边确认，我们单方面认为对老人好的事情，有时候可能会适得其反。

（二）根据老人病情对照护方法进行及时调整。在痴呆老人照护过程中，没有一成不变的照护方法，照护方法要根据老人病情做出相应调整，同时要考虑到基本的照护原则与照护理念。

随着对老人了解的加深，对于老人的表现，你可能会收获意想不到的惊喜，也可能会有错愕惊叹的失望，但是对老人而言，家人的陪伴弥足珍贵。