肿瘤患者手术化疗延期怎么办

陶思丰

新冠肺炎来势汹汹，乳腺癌患者本身就属于免疫力低下人群，也是新冠肺炎的易感人群。对于乳腺癌患者而言，疫情影响下，不仅健康安全受威胁，正常就医也受到影响。

有很多乳腺癌患者提出了疑问：复查能不能正常进行？原定的化疗受疫情影响被推迟是否有影响？手术还可以如期进行吗？本文做了几大问题的整理，希望能帮助大家获得更好地治疗与护理。

化疗可以延期吗

化疗是癌症治疗中常用的一种治疗方式，由于化疗本身有一定的毒副作用，所以化疗的过程中，每个疗程之间会有间隔期以便患者恢复体力和精神，从而获得更好的化疗效果。通常化疗的间隔期是21天，但如果因为身体、时间冲突等各种原因而延迟下周期的化疗，患者应及时与主治医生联系，在主治医生允许的时间里，尽早到医院接受化疗，这样才不会影响化疗的效果。对于化疗而言，如果延期治疗超过两至三周，疗效多少会打折。从疫情发展来看，不是稍微推迟一两周化疗就能够消除风险的，该做的化疗还是要做，如果当地交通封闭，可以在当地医院化疗。如果实在做不上化疗，等疫情过去，要和主治医生商讨后续方案。

靶向治疗延期了怎么办

如果靶向治疗延期了，那么患者可以在医生的指导下重新制定靶向治疗方案。根据说明书，如果有延迟输注那么下一次给药的剂量也将有所调整，患者仍需要和主治医生充分沟通用药情况。以赫赛汀（曲妥珠单抗）为例，治疗可以适当延迟，但最多不能超过三周，并且延迟的话，需要在用药剂量上做合理的调整。

如果患者漏用曲妥珠单抗未超过一周，应尽快对其给予常规维持剂量的曲妥珠单抗（每周一次的给药方案；
2毫克/千克；
每三周一次的给药方案；
6毫克/千克），不需等待至下一治疗周期。此后应按照原给药方案给予维持剂量的曲妥珠单抗（每周一次的给药方案：2毫克/千克；
每三周一次的给药方案：6毫克/千克）。

如果患者漏用曲妥珠单抗已超过一周，应重新给予初始负荷剂量的曲妥珠单抗（每周一次的给药方案：4毫克/千克；
每三周一次的给药方案：8毫克/千克）输注时间为90分钟。此后应按照原给药方案给予维持剂量的曲妥珠单抗（每周一次的给药方案：2毫克/千克；
每三周一次的给药方案：6毫克/千克）。

准备手术的患者怎么办

良性肿瘤患者如果病情近期内不影响身体健康，那么建议适度暂缓手术治疗。如果目前处于恶性肿瘤进展期，患者仍然需要通过全面详细地评估身体状态和手术风险后，在风险可控的情况下开展手术治疗。如果患者目前急需手术，那么需要充分评估患者的免疫状态，在充分保证术后辅助治疗安全的前提下开展手术治疗。同时，所有肿瘤患者在医院治疗期间，都要加强传染病防护，确保患者安全。

肿瘤患者复查建议

对于恶性肿瘤常规复查患者，建议在不影响疾病预后的前提下，延缓复查；
复查提倡网络会诊，建议门诊复查，尽量避免住院复查；
复查过程中尽量简化复查程序及手段，减少在院时间。

建议患者就近就诊，避免长途奔波，出行时尽量避免人员密集的公共交通，尽量乘坐私家车或出租车，就诊全程戴口罩预防飞沫传播，避免咳嗽、讲话、喷嚏的飞沫传播病毒；
尽量避免在购物、餐饮娱乐场所逗留；
注意个人卫生，勤洗手。

肿瘤患者如果有以下情况就医需特别谨慎：

荫如果患者有以下情况，非紧急情况建议暂缓就医，或可先通过网络义诊咨询医生后决定：

14天内，有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅游史或居住史；
14天内，曾接触过武汉市或其他有本地病例持续传播地区的，有发热或有呼吸道症状；
有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。强烈建议不要隐瞒病史及接触史，避免给患者本人、家属以及他人带来巨大健康风险。

荫有发热症状的肿瘤患者

72小时内有发热的肿瘤患者，建议前往当地综合医院发热门诊进行就诊排查：确诊为符合病例定义的疑似病例后，应立即在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院进行隔离治疗，肿瘤疾病相关问题可经肿瘤专科医生会诊后，综合诊治；
对于明确排除新型冠状病毒感染肺炎的普通发热患者，建议综合医院感染科系统诊治，病情平稳后转入肿瘤专科，进行抗肿瘤治疗；
对于明确由于肿瘤放化疗等抗肿瘤治疗后因免疫状态下降，導致发热感染的患者，建议肿瘤专科联合感染科、呼吸内科等多学科会诊后进行系统综合治疗。