老年便秘，如何选用通便药

付勇

便秘是老年人的常见病，不仅影响老年人的生活质量，而且一旦诱发心肌梗死、心绞痛、肾脏功能衰竭等，还可能威胁生命安全。

老年人便秘主要有两大因素：一是胃肠道功能老化，蠕动排空力减弱；
二是年老多病，某些疾病是便秘的促发因素。因为病多，治疗用药必然增多，某些药物也是造成便秘的原因，如某些安眠药、降压药及抗生素等。

出现便秘，老年患者一般都会选择服用药物进行通便。但在选择药物的时候，应先搞清楚便秘的具体原因，再进行针对性的治疗，这样才能提高治疗效果。

明确病因，辨证选药

在选择通便药之前，务必搞清便秘的原因，这样才不至于误大事。尤其是便秘已久，发展越来越重，且伴有贫血、体重减轻、腹痛、便血者，需要做些检查，明确便秘的原因。肠镜或X-线钡剂灌肠、大便隐血及常规检查、血沉三项，是最基本的检查。患者如果没有发现任何器质性的病变，就可以大致参考自己的便秘情况、粪便形状来进行药物的选择：如粪便量比较少，而且还有排不尽的感觉，就可以选择扩容性泻药进行服用；
若便量相对比较正常，可以采用促胃肠动力药、刺激性泻药进行治疗；
如果粪便比较少且干，则可以选择渗透性、润滑性泻药进行服用。

5类常用通便药

针对老年人便秘，推荐以下几种常用通便药物——

扩容性泻药：聚乙二醇4000散，每次服用10g（克），每天1～2次。

促胃肠道动力药：莫沙必利，每次5～10mg（毫克）；
西沙必利，严重心脏病患者慎用，每次5～10mg，每日3次，餐前服；
曲美布丁，每次0.1～0.2mg，每日3次。

渗透性泻药：乳果糖，每次30～40ml（毫升），每日3～4次；
甘油（开塞露、丙三醇），主要用于大便干结在直肠者，入肛1枚；
氧化镁，每次3g，每日3次；
硫酸镁（硫苦、泻盐），每次5～20g，每日1～2次，多喝水。

刺激性泻药：酚酞（果导），每次0.05～0.2g，睡前服；
复方芦荟胶囊（通便灵），每次0.5～1g，每天服用1～2次。

润滑性泻药：液体石蜡，每次15～30ml。

其他：患者如果出现口臭、身体发热、尿液呈黄色等症状，可用麻子仁丸；
若出现胸胁胀满、嗳气的现象，可用六（或四）磨汤；
食滞者用保和丸或枳实导滞丸；
病后气短无力，面色苍白者，可用四物汤或黄芪汤加减。

需提醒的是，不管是哪种类型的泻药，都不可以长期服用。长期服用泻药可造成体内钙和维生素缺乏；
有些泻药长期服用易引起急性和慢性中毒性肝炎。滥用泻药则会引发多种疾病，包括心、脑血管疾病、肛肠疾患、痛经、胃肠神经功能紊乱，还会影响影响大脑功能。

食疗防便秘

生活中使用食疗治便秘也是一个非常方便并且有效的方法，具体操作如下：

1.早上空腹时喝1杯盐水或者蜂蜜水，切记盐水不要太咸，否则会适得其反，以感觉到咸味即可。

2.将黑芝麻粉、大米粉准备好，加入适量的清水和冰糖，放入锅中煮开，然后直接喝汤，也可起到有效通便的效果。

3.菜籽碾成粉末状后让患者吞服，每天3次。

4.润肠疗法。便秘患者可以直接生吃一些含有大量胶质的食物，例如苹果、香蕉、西红柿等，这样也能够起到非常好的预防以及治疗便秘的作用。

5.米汤蜜蛋花。将一份热米汤准备好，然后加入适量的蜂蜜以及一个鸡蛋，搅拌均匀等待15分钟后就可以服用。该方最好能够在每天早上起来的时候服用，效果更佳。

6.百合粥。百合放入锅中，加入适量的清水煮成糊状，然后加入蜂蜜攪拌均匀即可服食。