糖尿病患者能做眼科手术吗

李永莲

我国现有糖尿病患者4000万，其中25%存在不同程度的糖尿病视网膜病变，需要接受玻璃体和视网膜手术。由于受既往糖尿病患者在接受大的外科手术时，伤口不容易愈合的认识的影响，很多人到现在仍旧有“糖尿病人也不能接受眼科手术”这种错误的认知，从而影响或者严重延误了很多眼病的治疗，影响了患者的生活质量，甚至导致某些人失明。其实，糖尿病并发眼部疾病，是需要做眼科手术的，但要在血糖水平控制良好的前提下进行。

切口愈合受糖尿病病情影响甚微

大外科手术皮肤切口一般比较大，伤口的愈合从肉芽组织的生长到胶原纤维的形成，均需要蛋白质及其他组织因子的参与。而糖尿病患者存在糖利用异常，不能有效使葡萄糖转化成蛋白质及其他物质，组织高血糖导致细胞高渗，致使组织的再生修复功能受损，从而造成伤口延迟愈合。

但现代眼科手术几乎全是微创、自闭式的切口，切口大小多在0.4、2、4毫米，而且有些手术在结束撤出眼内的器械时，切口就已经闭合，根本就不需要缝合伤口。这些都决定了眼科手术的切口在很大程度上不会受血糖的影响，更何况眼科手术几乎都是在血糖控制比较好的情况下进行的。

術前仍要严格控制血糖

糖尿病患者涉及到的眼科手术主要有：玻璃体视网膜、白内障、青光眼等3种手术。术前医生会让患者尽量把血糖控制在正常的水平，这是为患者的安全着想，同时也是为了降低术后感染的可能性。

口服降糖药治疗的患者在手术前24小时应停用二甲双胍，在术前当晚及手术当天应停用所有口服降糖药。磺脲类和格列奈类口服降糖药可能造成低血糖，术前应停用至少24小时。对于口服降糖药血糖控制不佳者，应及时改为胰岛素治疗，基础胰岛素联合餐时胰岛素可以有效改善血糖控制。

术后要注意护理

糖尿病患者在接受眼科手术后，眼部疾病得到解决，但引发眼部疾病的根本原因并没有去除，所以术后要加强护理，具体措施如下：

1.控制血糖和体重。糖尿病患者应严格控制血糖、血压及血脂，避免暴饮暴食，通过科学饮食和合理用药进行血糖和体重控制。每天计算摄食总热量，不要超标。蛋白质占总热量15%左右，脂肪达25%，碳水化合物占65%即可。油类食物以植物油为主，比如花生油、豆油、菜子油等。这些油类能减少血脂的升高。

2.注意补充维生素。含有维生素及胡萝卜素的食物对眼睛有益。维生素A的最好来源是各种动物的肝脏（民间常以羊肝为明目佳品）、鱼肝油、奶类和蛋类；
富含胡萝卜素的食物有胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、青椒、红薯，以及桔子、杏、柿子等水果；
维生素C是组成眼球水晶体的成分之一，含维生素C丰富的食物有青椒、黄瓜、菜花、小白菜、鲜枣等。

3.远离烟酒。烟酒对于糖尿病眼病患者来说是健康的一大杀手，会加重糖尿病眼病的发病风险。因此糖尿病眼病患者在日常生活中需要远离烟酒。

4.避免剧烈运动。糖尿病患者运动时应注意避免运动量过大或者过急，以免诱发眼底出血，对眼睛造成不必要的损害。

5.外出要做好防护。日光强烈时，应配戴防护镜，避免较长时间暴露于强光照射环境，防止引起日照性视网膜炎。

6.坚持健康用眼。避免长时间使用电视、手机等电子屏幕。每40～50分钟高强度用眼后，应采取远眺、闭目等方式缓解眼疲劳。

7.定期检查。糖尿病患者需定期做眼底检查，监测眼压。早期诊断早期治疗，有助于病情的控制。一旦糖尿病视网膜病变等真的发生时才采取措施，扭转病情将变得困难。