老年女性也会遭遇阴道炎

雷书琼

上个月，一位刚刚绝经1年的女士来到我的门诊，很紧张地对我说：“我最近出现了不明原因的阴道出血，出血量很少，仅仅是在擦拭后染红手纸。我会不会是得了子宫内膜癌啊？”

我安慰她，仅凭阴道出血这一点是不能妄下结论的。经查体后我发现，她的出血是由于老年萎缩性阴道炎所致。但为了安全起见，也为了消除其疑虑，我还是推荐她做了宫颈涂片、白带等检查，结果并未见其他异常。我告诉她，绝經后阴道出血的原因很多，癌症只是其中的一个，其他的如老年性萎缩性阴道炎、宫颈糜烂等，都会引发不同程度的阴道出血。经我的解释和检查结果的证实，这位女士才卸去恐惧的包袱，轻快地走出了妇科门诊。

那么，何为萎缩性阴道炎？又该怎么治疗呢？就这些中老年女性朋友关心的问题，我下面进行一下简要的回答。

雌激素下降是主因

阴道是一个开放器官，有月经流出、性交活动，或经历多次检查和手术，故阴道本身存在多种微生物。正常生殖道可抵御外界感染，不易患阴道炎。但如果以上自然屏障被打破，如频繁性交、阴道冲洗改变了阴道酸性环境、雌激素下降导致防御功能下降等，均可使外界致病菌侵入，或阴道内其他致病菌繁殖，导致阴道炎的发生。

绝经后的女性，由于卵巢功能衰退，雌激素水平减少，生殖器官萎缩，阴道的酸度降低，以致阴道局部抵抗力大为减弱，外界细菌容易侵入并大量繁殖，使阴道黏膜感染发炎，此即为萎缩性阴道炎，也就是人们习惯称呼的老年性阴道炎。据资料报道，绝经后女性有30%的人患有此病。

阴道分泌物增多为主症

萎缩性阴道炎主要表现为阴道分泌物增多，分泌物可呈稀薄黏液性或脓性、血性白带，阴道有灼热感或下坠感。由于分泌物的刺激可有外阴瘙痒，甚至发生外阴及大腿内侧皮肤湿疹。感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状。但也有部分患者可无任何自觉症状。

妇科检查可见阴道黏膜呈萎缩性改变，皱襞消失，上皮变薄并变平滑，阴道黏膜充血，有小出血点，有时有表浅溃疡，溃疡面可与对侧粘连，检查时粘连可因分开而引起出血。粘连严重时造成阴道狭窄甚至闭锁，炎性分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。

治疗有两大原则

老年性阴道炎是无法自愈的。调整好身体增强抵抗力会有一定的辅助作用。但是致病菌依然存在还是会出现症状。所以说一旦发现老年性阴道炎，还是要及时积极治疗。治疗原则有两点，即抑制细菌生长和增加阴道抵抗力。

增强阴道抵抗力：炎症比较严重的患者朋友，需要使用雌激素制剂。雌激素可以局部给药，也可以全身给药。局部用药常用倍美力（结合雌激素）软膏阴道内涂抹，每次0.3～0.625毫克，每日1次，连用7天。随着症状的改善，可延长用药间隔时间，如每1～2周用药1次。全身用药可口服倍美力片或补佳乐（戊酸雌二醇）片。需要注意的是，口服用药为全身吸收，副作用发生的概率要较局部用药高，必须在医生指导下使用。

抑制细菌生长：用1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗阴道，每日1次，增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖。阴道冲洗后，用甲硝唑200毫克或氧氟沙星100毫克，放于阴道深部，每日1次，7～10日为1疗程。

在治疗的同时，也要注意保持卫生，经常清洗下身，保持外阴清洁与干燥。清洗外阴时用清水即可。如果存在妇科疾病，如子宫出血、宫颈慢性炎症等，一定要积极治疗，以减轻子宫内分泌物对阴道的刺激，减少阴道内病菌滋生的机会。