冠心病患者居家做好5件事

新型冠狀病毒感染导致死亡者中很大比例为心血管疾病患者。急性冠脉综合征（ACS）患者感染了新型冠状病毒提示预后不良。以上信息表明，潜在的慢性心血管病患者更容易受到新型冠状病毒的影响，也更容易出现危急情况和死亡。因此，在新型冠状病毒流行期间，冠心病患者更应谨防感染，避免聚集，重视居家隔离。

但隔离期间的冠心病患者难免发生饮食起居生活结构上的变化，普遍出现活动量减少、饮食量增加、睡眠结构改变，可能会有紧张、忧虑情绪等变化。需要明确的是，冠心病是可防可控的，其可控制的危险因素主要包括：高血压、高血脂、高血糖/糖耐量异常、吸烟、超重/肥胖、缺乏运动。除上述因素外，年龄、性别、家族史也被认为是危险因素，但这几种因素是冠心病不可干预的危险因素。

疫情居家期间，对于冠心病可防可控的因素控制上，建议患者做好以下五件事，以便更好地做好自我管理：

第一，坚持服药。

冠心病是终身性疾病，需要长期治疗，切忌随意停用药物，尤其是冠脉支架置入术后至少1年的双联抗血小板治疗药物。冠心病合并高血脂、高血压、糖尿病的患者大部分需要长期口服或注射药物维持治疗。

美国心脏病学会（ACC）就新冠病毒对心脏的影响发布公告，指出心血管病患者为感染新冠病毒的高风险人群。疫情期间，心血管病患者除需预防感染新冠病毒外，还要做好自身心血管疾病的规范治疗，坚持规律的生活作息，坚持服用他汀、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、阿司匹林等药物保护心脏。如有可能，每日需监测血压、心率、血糖波动情况，能分辨自己血压、血糖波动的简单原因，并知晓简单的调整方法。

第二，保证健康的饮食。

合理膳食可以预防心血管代谢疾病。控制总能量摄入，每餐食不过量。增加全谷物、杂粮、杂豆和薯类的摄入;增加蔬菜水果的摄入;适量吃鱼类、蛋类、豆制品、乳制品;同时减少钠盐的摄入，平均每人每天摄入钠盐<5克;减少加工肉类、饱和脂肪酸的摄入，控制膳食胆固醇摄入;减少含糖饮料的摄入，适量喝茶。近期，《英国医学杂志》发表了一篇纳入20万人（包括2000名华裔）的超大样本量长期追踪研究，发现我们日常摄入的碳水化合物、各种脂肪、纤维以及蛋白质与我们的健康之间的关系并非线性相关，而是U型关系，即存在“性价比最高”的摄入量。得出全因死亡风险最高的吃法：纤维摄入偏低（低于每天10g），蛋白质摄入偏低（占能量摄入10%～14%），单不饱和脂肪酸（MUFA）摄入偏低（占能量摄入5%～10%）。依靠大量证据和比对算出了两份食谱：

1.“最保命”食谱。

高纤维：每天10克～30克

高蛋白：占能量摄入14%～30%

较高的不饱和脂肪酸：占能量摄入的10%～25%

中等程度的多不饱和脂肪酸：占能量摄入的5%～7%

中等程度的淀粉摄入量：占能量摄入的20%～30%

糖摄入量占总能量5%～20%的人群全因死亡率最低，而高于35%则较为危险。

2.“最不容易发生心血管疾病风险”食谱，与全因死亡率最低的吃法有些不同，摄入要求更严格。

蛋白质相对心血管疾病发生率的最佳摄入配比是占总能量摄入的14%～18%

纤维是每天15克～30克

不饱和脂肪酸：占总能量20%～25%

糖的最佳摄入配比依然是5%～20%

多不饱和脂肪酸占能量摄入的5%～7%

总而言之， 需要尽快改善饮食配比，提高蛋白质和纤维的摄入量。在总体能量摄入更少的人当中（男性 ≤2500千卡; 女性≤2000千卡），糖的摄入量高造成的心血管疾病风险更大。

第三，增加活动、减少久坐。

对于超重和肥胖人群，通过控制饮食和合理运动，要将体重控制在正常水平。男性腹围一般不大于90厘米，女性不大于85厘米。最有效促进心脏健康的运动是有氧运动，有氧运动是由多个肌群参与的有节律的运动，如步行、骑车、游泳。

推荐健康成年人每周进行至少150分钟中等强度或至少75分钟高强度有氧身体活动，或相当量的两种强度活动的组合。中老年居民（尤其65岁及以上老年人）、冠心病患者，即使不能达到健康成年人的身体活动量，也应该根据身体状况坚持进行活动，但应先科学评估，循序渐进。

第四，戒烟。

世界前八位致死疾病中有6种疾病（缺血性心脏病、脑血管病、下呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、结核和肺癌）与吸烟有关。

研究发现，戒烟1年后冠心病患者死亡的风险大约可减少一半，而且随着戒烟时间的延长会继续降低;戒烟是目前证实的能够有效延缓肺功能进行性下降的唯一办法;戒烟还可以减少脑卒中、外周血管性疾病、肺炎及胃和十二指肠溃疡的发病率和死亡率。PCI术后的人群应永久戒烟。

第五，调节情绪，早睡早起。

要想健康，活力和积极向上的心态必不可少。压力人人都有，知道如何减压很重要。掌握调节情绪的方法，遇事要想开，爱笑的人运气不会差，心脏也不会差。心脏喜欢宽容、乐观的心境，可以增加心脏供血，降低血压。找到能让你快乐的事或地方，画画、听音乐、养花草、遛狗、散步、洗个热水澡、找朋友聊天等等，一旦打断压力的恶性循环，你会很快放松。培养将自我否定变成自我激励的正向思维，能帮助你平静下来，控制压力。养成早睡早起的生活习惯，会使身心都处于一种积极愉快的状态。近日，美国国立心肺血液研究所（NHLBI）发表了一项随访5年的研究：与那些睡眠最规律的人相比，睡眠最不规律的人发生心血管疾病的风险要高出一倍以上。该研究表示，睡眠不规律也是心血管疾病的一个新的独立危险因素，强调每晚睡眠7小时～8小时的重要性。保持规律的睡眠可预防心脏病，就像体育锻炼、健康饮食等其他生活方式措施一样重要。

“千磨万击还坚劲，任尔东南西北风。”让我们经历疫情洗礼后，冠心病管理依然常抓不懈。