日本的音乐疗法与实践

今井真澄

记得有一次，同事邀请我去医院听音乐会。那天，医院的大厅里已经坐满了患者。其中，有的患者从相隔较远的病房特意赶来，有的患者坐在轮椅上，手臂还挂着打点滴的针管。音乐会有钢琴独奏、单簧管合奏、声乐伴奏、互动合唱等，内容十分丰富，曲目大都是家喻户晓的西方古典音乐。一个多小时的精彩演出，在掌声中落下来帷幕。

对于长期从事钢琴演奏工作的我来说，这场音乐会令人难忘；
让我感到了一种从未有过的心灵震撼和感动。因为这场音乐会的听众不同于常人，她（他）们都是身受病苦折磨的患者。这场音乐会所起到的作用，远远超出了普通的音乐会。可能正是因为这种缘故，从那时候起，我对音乐疗法产生了浓厚的兴趣，开始认为到：音乐的功能不仅可以使人愉悦，陶冶情操，提高个人修养，还能医治疾病，抚慰患者的心灵。同时，这场音乐会也成了我研究音乐疗法的契机。

日本古代的宫廷雅乐，深受中国文化影响。早在公元前，中国古人关于音乐的论述就已经传入日本。孔子曾在《论语》中说：“子与人歌而善，必使后之，而反和之。”2 证明优美的音乐能感染人，使人不由得附和而唱。音乐由人的情感而发，同时又影响人的情感。正如中国的儒学思想家荀子在论述音乐时所指出的：“人情之所必不免也，故人不能无乐。乐则必发于声音，形于动静，而人之道，声音动静，性术之变尽是矣。”中国古人重视音乐的作用，强调音乐可以“善民心”“移风易俗”，使“民和睦”1。

同时音乐又能调节人的心态，对人的身心健康产生影响。对日本隐遁思想产生深刻影响的嵇康在著名的《琴赋》中说：音声“可以异养神气，宣和情志。”

在西方，有人将音乐疗法的起源，追溯到古希腊的哲学家毕达拉哥斯和亚里士多德的音乐论，也有人将《旧约圣经》中关于“大卫通过演奏竖琴为所罗门王治病”的记载，视为音乐疗法的开端。

音乐的作用与功能大致可以分为两种：第一种是构成支撑并鼓励人类生存的精神动力；
第二种是抚慰人的心灵，医治心理上的创伤，缓解痛苦，促进大脑细胞的活跃，起到治疗辅助作用。这第二种作用就是音乐疗法。现代音乐疗法的始发地美国1950年成立了音乐协会，对每一位患者进行音乐治疗。受美国影响，日本自20世纪60年代起，开始在大学里举办音乐疗法讲座，开始培养音乐疗法方面的人才。进入到老龄化社会之后，许多大学设置福祉学部，其教学科目中大都设有音乐疗法。

2001年日本音乐疗法学会正式成立，该学会将音乐疗法定义为：“音乐具有的生理、心理、社会性的作用，为了恢复身心障碍、改善机能、提高生活质量、改变行动等，应有意识地、有计划地在医疗设施中使用音乐。”现在日本的许多医院的神经科，从孩子到老年人，以各种各样的人为对象，针对心理疾病和精神障碍，来实施音乐治疗。此外，在养老设施、残疾人设施里也进行音乐治疗。作为精神调节，缓和压力，以及作为医学无法治愈的各种疾病的辅助医疗手段，音乐疗法在日本备受关注。

音乐演奏的欣赏对象主要是听众，通过演奏给听众带来快乐和感动；
而音乐疗法的对象是患者，以治疗为其目的。这就要求音乐疗法的从业人员（日本称作音乐疗法士）不仅具备音乐演奏技能，还必须具备音乐疗法的专业知识及理解患者、与患者进行意识沟通、相互交流的能力。根据患者的不同情况，因人而异地制定各种各样的音乐疗程。其中，观察医治对象，不断摸索贴近、切合于医治对象实际情况的疗法是很重要的。音乐疗法通过音乐来激发患者的潜能，使患者将藏匿于内心而不能言表感情自发的表现出来。因此，音乐疗法士需要具备多种技能。

音乐疗法是如何被具体运用的呢？请看如下实例。

1.针对癌症晚期患者的音乐疗法

演奏其喜欢的音乐，或一起唱歌，以减轻患者心理上的忧虑和精神的痛苦；
缓解不安的情绪和恐惧的心理。同时，通过演奏促进对话，使患者心情进入平静状态。并通过交流安慰患者，给予其生存的希望，使其精神获得安稳，以此来努力消除化疗的不安。人遗留到最后的感觉是听觉，即使心脏停止跳动，声音也会作为最后一首歌而留在心中。目前，日本有360种缓和痛苦的护理医疗方法。人最终将面对死亡，而在癌症的治疗上，音乐疗法不可或缺。

2.针对自闭症、智障者的音乐疗法

患有自闭症或智障的人，不能正常地用语言表达出心情与状态。痛苦的时候不能说出“难受”，常常表现出急躁、扔东西、击打物体等症状。而且紧张状态一直持续的话，身体的肌肉会僵硬，甚至发生呕吐现象。因此，要利用乐器，通过旋律、节奏使其情绪得到宣泄。首先让患者身体放松，只要紧绷的神经得到缓解，其面部表情就会变得温柔起来。

另外，再配上其他乐器使患者集中注意力来倾听音乐。不过，需要注意的是：不是让患者配合音乐疗法士的演奏，而是音乐疗法士要配合患者使用乐器所发出的声音来即兴伴奏。帮助患者思考如何才能轻松地生活。此外，还可以准备不常见的乐器，引起患者的好奇心，诱发其想用手来触摸乐器、使乐器发出声音。这样做，可以使手臂活動不灵的患者伸开手来，逐渐恢复手臂的灵活度。要知道乐器蕴含了一种不可思议的力量。

3.针对患有认知症、阿尔茨海默的音乐疗法

主要是通过音乐找回患者失去的自我记忆。临床实践表明，音乐可以最大范围地刺激大脑，可以唤醒童年和学生时代的美好记忆；
听音乐能唤起爱的情感，使患者产生许多梦想。

4.针对昏迷不醒的患者的音乐疗法

有这样一例，在昏迷不醒的患者耳边，不间断地演奏其喜欢的音乐或唱其喜欢的歌曲，结果，经历了10天之后，患者竟然奇迹般地睁开了眼睛。此后，为了使患者更容易地唱出声音，让患者持续做舌头运动；
不间断地进行音乐治疗。8个月后，患者便可以自己活动手脚，并恢复了与人进行对话。

5.针对老年人的音乐疗法

集体歌唱老年人所怀念的歌曲，或者让老年人集体进行乐器演奏。这样可以使老年人与第一次接触的人也可以轻松畅谈，容易培养其社会交往的能力，通过交流来得到满足感。另外，用身体感受音乐，伴随着节奏和旋律来活动身体，可以提高运动机能。

6.针对帕金森病的音乐疗法

让行动不便的帕金森患者，在1分钟里听120次带有节拍器声音的古典音乐，患者的步行状况可以自然地得到改善。

7.针对高血压、肥胖、高脂血症、糖尿病的音乐疗法

现在日本许多人患有现代病，有80%的人是未病患者。由于社会环境的变化，造成了令人心理不快的各种压力、复杂的人际关系、过度疲劳、睡眠不足等，日积月累就会引起免疫下降，患上各种现代疾病。而有规律地生活与利用音乐疗法，可以防病于未然。

除上述例子之外，音乐疗法还有稳定心率、改善听力、改善耳鸣、改善心情等效果。当弹奏3500赫兹以上的高频音或多个和音时，人会感到很舒服。这种音频在莫扎特的曲子中最多。因此，莫扎特的曲子作为音乐疗法而被广泛使用。音乐具有用语言和物质无法实现的心灵交流的功能。如果将这种音乐功能与特性，更多地运用于治愈病人的心灵的话，就会激发人体中原本所持有的治愈力，提高免疫力。

现在中国也进入到高龄化社会，培养大批从事音乐疗法工作的人才势在必行。期望日中两国通过交流合作，促进音乐疗法事业的发展。