喹硫平联合舍曲林治疗慢性精神分裂症患者的临床分析

张毅蓉

精神分裂症是一种严重的慢性退行性精神疾病，全球超过2000万人罹患精神分裂症。临床上常为慢性病程，以阴性症状作为主要表现。由于其病程存在着慢性迁延不愈、反复发作、致残率高等病特点，大多数患者需接受长期的住院治疗，这不仅会大大增加生活、生存方面的痛苦，还会增加社会及家庭负担。目前研究证实[1]，选择抗精神病药物与SSRI类抗抑郁药物联合的治疗方案对慢性精神分裂症具有理想的临床成效。本研究收集我院收治的65例慢性精神分裂症患者作为试验对象，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料   收集我院2018年2月-2019年6月收治的65例慢性精神分裂症患者作为实验样本，均满足ICD-10（国际疾病分类第十版）中有关精神分裂症的临床诊断标准[2]。根据摸球法进行随机分组，分为对照组和治疗组。其中对照组患者32例（男性15例，女性17例），患者年龄限定在18-60岁，平均值为（42.5±3.6）岁;病程限定在3-7年，平均值为（5.5±0.6）年;治疗组中患者33例，其中男性病例14例，女性病例18例，患者年龄限定在17-61岁，平均值为（43.4±3.7）岁;病程限定在3-8年，平均值为（5.6±0.7）年。进行组间临床资料的对比P>0.05。

1.2方法   对照组以喹硫平进行治疗，第1-4d的用药量各自为50mg、100mg、200mg、300mg，逐渐将药量调整至300-450mg的有效剂量，根据患者的临床反应及耐受性调整为150-600mg/d。治疗组使用与对照组相同剂量范围的喹硫平治疗，并在此基础上联合服用舍曲林，首次给药量为50mg/d，1次/d，根据患者的疗效及耐受性，可逐渐增加，增加量为50mg/次，至50mg-100mg/d。两组持续治疗时间均为3个月。

1.3观察指标与疗效评价   治疗期间依据PANSS（阳性和阴性症状量表）评定临床症状，分值与临床症状严重程度间成正比关系。标准如下：PANSS减分率>70%，临床症状彻底消失，为临床治愈;PANSS减分率45%-70%，临床症状明显减轻，为显效;PANSS减分率为20%-45%，临床症状好转，为有效;PANSS减分率<20%，临床症状无变化或病情加重，为无效[3]。以TESS对不良反应发生情况进行评定。

1.4统计学评析

采用SPSS 22.0统计学软件，描述计数资料使用百分率（%），组间比较运用X2检验，P<0.05即存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效   将对照组与治疗组的治疗总有效率进行比较，发现治疗组显著高于对照组，组间差异具备统计学意义（P<0.05），见表1。

表 1 对比临床治疗效果[n（%）]

2.2 不良反应发生率

对照组：低血压3例，头晕4例，嗜睡2例，不良反应发生率为28.1%;治疗组：低血压、心动过速各2例，头晕3例，不良反应发生率为21.2%。经X2检验，组间无统计学差异（X2=0.4184，P=0.5177）。

3 讨论

精神分裂症对患者有多方面的影响，既可能导致情感、思维、知觉等多个心理过程及行为的异常或紊乱，亦可造成上述精神活动之间的不协调。本病发病机制、病因较为复杂，目前还未完全阐明。有学者认为，精神分裂症的起病与外部不良社会环境、个体心理易感素质等因素具有密切的关联[4]。由于发病过程中会严重损伤患者的认知功能，并直接影响其社会功能的恢复，因而会显著降低患者的生命质量。而精神分裂症患者的认知功能障碍与精神症状具有相关性，在慢性精神分裂症的患者中尤其显现[5]。倘若不及时治疗或治疗方法不恰当，则更可能导致病情的加重和迁延，造成精神残疾和衰退。

喹硫平作为新型抗精神病药物，对中枢神经递质5-羟色胺（血清素）的再摄取有抑制作用，能够有效结合大脑中的5-HT受体、多巴胺受体，对两种通路均有显著的抑制作用，在精神分裂癥伴强迫症患者治疗中作用明确。舍曲林是一种抗抑郁药物，属于选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI），其药理作用之一是细胞色素氮化酶干扰作用明显降低，促使中枢多巴胺能功能增强，阻碍多巴胺的再摄取，维持中枢多巴胺的正常水平。舍曲林与其他药物联合运用，具有良好的协同作用，有效缓解焦虑、抑郁等症状，使患者思维活跃度提高，并改善其认知功能，从而缓解精神分裂症的阴性症状[6]，进而整体提高疗效。

本研究发现，治疗组的总有效率高于对照组（P<0.05），而对照组与治疗组间的不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。该结果提示，喹硫平联合舍曲林应用于慢性精神分裂症患者的治疗具有更好的协同作用，且不增加不良反应，安全有效。

【参考文献】

[1] 田满红.喹硫平联合舍曲林治疗慢性精神分裂症患者的临床分析[J].中国民康医学，2016，28（15）：37-39.

[2] 邬俊福.喹硫平联合舍曲林治疗慢性精神分裂症患者的临床效果[J].中国药物经济学，2016，11（07）：75-76.

[3] 赵有进.喹硫平联合舍曲林治疗首发精神分裂症患者抑郁症状的安全性与有效性[J].临床医学研究与实践，2016，1（12）：94+96.

[4] 张艳琦，于振东.喹硫平联合舍曲林治疗慢性精神分裂症患者的临床研究[J].中国民康医学，2015，27（07）：32-34.

[5] 赵靖平.杨德森.精神分裂症认知功能的研究[J].中华精神科杂志，1998，31，：58

[6] 袁思华.喹硫平联合舍曲林治疗精神分裂症患者临床效果分析[J].当代医学，2014，20（09）：143-144.