输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的应用效果及有效率影响

陈玉才 周文贵

上尿路结石又被称之为肾、输尿管结石，手术治疗是治疗该种疾病的主要方式;随着腔道内镜技术的不断发展，传统开放手术逐渐被取代，微创手术应用频率越来越高[1];输尿管软镜能够通过机体的泌尿系统自然腔道逆行进入到腎盂、肾盏之中，进而对上尿路疾病进行诊治，该种治疗方式优势性众多：创伤性小且术后恢复速度快[2]。本文分析输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的应用效果及有效率影响。

1资料与方法

1.1资料   随机选择50例上尿路结石患者，选择时间：2017年5月～2019年10月，随机划分为2个小组：对照组与研究组。

对照组：25例患者存在15例男性与10例女性患者;存在单发与多发患者例数：14例、11例;结石最大直径2.1cm，平均：1.27±0.12cm;研究组：25例患者存在16例男性与9例女性患者;存在单发与多发患者例数：15例、10例;结石最大直径2.2cm，平均：1.27±0.13cm。

纳入标准：（1）体征存在不同程度的腰痛并伴随血尿;（2）经双肾CT检查确诊上尿路结石。排除标准：（1）预计手术时间在150min之上;（2）合并长期泌尿系统感染且未得到有效控制。组间资料对比，差异性不强，P>0.05.

1.2方法   对照组实施体外冲击波碎石术，研究组实施输尿管软镜下钬激光碎石术。

研究组：全身麻醉取得截石位，将输尿管硬镜经尿道插入到输尿管之内，留置斑马导丝，之后将硬镜拔出，沿着导丝将12F输尿管扩张器插入其中，并留置扩张器外鞘;在输尿管内部放置输尿管软镜，并观察肾盏与肾盂内部结石情况，沿着导丝将200um激光光纤插入到输尿管之中，依据结石硬度选择不同的钬激光频率并将其结石粉碎成碎块，将结石周围息肉组织进行切除[3];将双J管留置其中，待术后4～10周进行拔除，术后常规抗生素抗感染治疗。

对照组：患者取得仰卧位，采用体外冲击波碎石机对结石部位进行冲击治疗，治疗参数：110～140V的电压与60～70次/min的冲击频率，冲击次数在1000～3000次[4]。

1.3观察指标   对组间的手术时间、术中出血量、住院时间、临床总有效率进行指标对比。

临床治疗总有效率计算公式：显效率+有效率;显效：结石全部排出;有效：结石基本排出;无效：临床症状无改变。

1.4数据处理   此次研究所涉及相关数据资料（组间的手术时间、术中出血量、住院时间、临床总有效率指标）均归于SPSS21.0系统进行处理，计数与计量资料类型采用专业性检验方式（T检验与卡方检验）进行检验，P<0.05则有差异性。

2结果

2.1  手术时间、术中出血量、住院时间指标对比   研究组的手术时间、术中出血量、住院时间均更低于对照组， P<0.05，差异性显著。见表1

表1. 手术时间、术中出血量、住院时间指标对比

2.2  临床治疗总有效率指标对比   研究组的临床治疗总有效率高于对照组，P<0.05，差异性显著。见表2

表2. 临床治疗总有效率指标对比

3讨论

近年来，应用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的频率越来越高，该种治疗方式的应用优势性十分突出：创伤性小、视野清晰、碎石效果理想且术后恢复速度快等;通过输尿管软镜能够对输尿管硬镜所无法达到的上段输尿管情况进行观察[5];钬激光属于固体激光，能够有效粉碎机体内部结石，且不会对结石周围正常组织造成损伤，除此之外，对于一些特殊群体患者，比如：肾皮质较厚、存在慢性肾功能不全等患者，采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗能够有效降低术式风险性，因此，该种手术方式具有极高的应用安全性。

结合数据：研究组的手术时间、术中出血量、住院时间均更低于对照组，且其临床治疗总有效率高于对照组，P<0.05，差异性显著;由此可见，输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的应用效果显著，可以提高患者的临床治疗效果，且有助于降低术中出血量与缩短住院时长。

【参考文献】

[1]曹嘉正，吴荣海，廖勇彬，余新立，黄俊，麦新.输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石[J].临床医学工程，2018，25（8）：985-986.

[2]张刚.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗不同直径的上尿路结石疗效对照研究[J].当代医学，2018，24（1）：27-29.

[3]王华礼，孙旭东，李俊朋，葛玉坤，乔庆东.输尿管软镜钬激光碎石术治疗特殊类型上尿路结石的效果分析[J].河南医学研究，2018，27（6）：1008-1010.

[4]赵赟，刘春.输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床分析（附36例报道）[J].临床医药文献杂志（电子版），2018，5（38）：175-176.

[5]李茂林，章静，王治国，敖平，卓栋.组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2018，12（5）：343-346.