饮食指导结合系统性护理干预对晚期胃癌患者化疗后生活质量的影响

陈蔚

作为一种恶性肿瘤，胃癌具有较好的致死率。化疗为晚期胃癌常用的治疗手段，疗效较为理想。但长期化疗对机体损伤较大，患者易出现恶心呕吐、食欲下降、脱发等不良反应，加之疾病给机体带来的痛苦，患者生活质量较差[1]。因此，本文研究饮食指导结合系统性护理干预对晚期胃癌患者化疗后生活质量的影响，现报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年6月至2019年12月收治的54例晚期胃癌患者，隨机分为综合组和对照组，每组27例。男25例，女29例，年龄50～72（62.35±3.85）岁。临床分期：I期29例，Ⅱ期25例。所有患者经影像学检查及实验室指标检测，符合晚期胃癌临床诊断标准[2]，予以入组。排除言语、认知功能障碍者，排除临床资料不完整者，排除全身其他严重疾病者。两组患者自然资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组按照传统护理模式实施护理，包括生命体征监测，常规用药指导，伤口护理、疼痛护理、化疗相关知识讲解等。

综合组给予饮食指导结合系统性护理干预，具体包括：

⑴饮食指导：化疗当天，指导患者提前3h食用早餐，晚餐延后3h，尽量与化疗药物反应时间分开。若患者化疗后存在恶心呕吐等胃肠道反应，化疗后2～3h不宜进食。化疗后3～4h，进食清淡食物，少量多餐。化疗后需服药患者指导其睡前1h用药，避免影响进食。有强烈胃肠道反应患者不强制要求其进食，尽量不给患者心理负担，必要时可给予静脉补充营养液，维持机体基本营养需求。患者精神状态有所好转，食欲有所上升时，可鼓励患者适当进食牛奶、新鲜蔬菜、水果、豆类、鱼类等，补充蛋白质、维生素和微量元素。

⑶健康宣教：通过一对一宣教、发放宣传册、播放宣传视频等方式，告知患者致病机制、治疗方式、化疗作用、可能产生的不良反应、自我护理方式等，提升患者对疾病的认知，帮助患者建立积极的治疗心态。

⑷社会支持：鼓励患者之间相互交流，说出自身顾虑，消除患者心理负担。护士全面评估患者心理状态，对存在负面情绪的患者及时实施心理疏导，提升患者对生活的信心。加强与家属的沟通，发挥家属的精神支持作用，让患者感受到亲情的温暖，消除其孤独感。

⑸动态跟踪与护理：护士做好患者生活质量的动态监测，根据患者病情、营养状态、心理状态调整护理方案。对前期护理成效不明显者，查找原因，并改善干预方案。

⑹综合护理：化疗期间，通过音乐疗法、放松疗法、正念疗法帮助患者放松心情。化疗间隙，配合心理干预、环境护理、康复训练等，改善患者情绪状态，提升患者舒适度。

1.3评价指标

使用癌症患者生活质量测量量表（QLQ-C30）比较两组患者护理前后的生活质量，包括生理功能、躯体疼痛、社交关系、总体健康 、心理功能5个维度共30个条目，总分100分，分数与生活质量呈反比。

1.4统计学处理

研究数据运用SPSS18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行X2检验，计量资料（x±s）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 护理前后的QLQ-C30评分对比

两组患者干预后的QLQ-C30评分与干预前相比，均有所下降（P<0.05）;综合组干预后的QLQ-C30评分低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 护理前后的QLQ-C30评分对比[（x±s），分]

3讨论

化疗为胃癌的有效治疗手段，可有效延长患者生存期。但化疗易导致患者出现恶心呕吐、食欲不振等不良反应，影响机体营养供给。饮食指导根据胃癌晚期患者的营养需求，实施针对性饮食干预，配合系统性护理干预，帮助患者正确认识疾病，了解患者可能产生的不良反应及应对方式，提升其治疗依从性，改善机体营养状态，提升患者生活质量[3]。

本文研究显示，给予饮食指导结合系统性护理干预的患者干预后的QLQ-C30评分低于给予常规护理的患者。提示与常规护理相比，饮食指导结合系统性护理干预基于患者饮食习惯，结合患者疾病情况，制定针对性饮食方案，配合认知干预、心理护理、社会支持等系统性护理，可提升患者对疾病的认知，改善患者不良心理，提升患者治疗依从性，优化机体营养状况，有效改善患者终末期生存质量。

综上所述，饮食指导结合系统性护理干预可有效改善晚期胃癌患者化疗后生活质量，临床应用价值较高，可推广。

【参考文献】

[1]诸白萍. 饮食护理干预对胃癌化疗患者恶心呕吐的影响[J]. 中国卫生标准管理，2018，9（02）：185-186.

[2]吉莉莉. 系统性护理对晚期胃癌化疗患者自我效能及癌因性疲乏的影响分析[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（51）：130+143.

[3]倪春玲. 探讨饮食护理对胃癌术后患者生活质量的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（13）：133+136.