优化急诊护理流程对急性缺血性脑卒中患者预后的影响研究

薛华玲

临床上，急性缺血性脑卒中是发病率较高的脑血管疾病，约占脑卒中的80%左右，该病死亡率高、致残率高，严重影响患者生命安全[1]。急性缺血性脑卒中的及时救治，对患者预后有重要作用。为探究优化急诊护理流程对急性缺血性脑卒中患者预后的影响，本文研究如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取2018年5月-2019年5月我院急诊科急性缺血性脑卒中患者70例，随机分为2组，对照组35例，其中男20例，女15例，患者年龄在52-78岁，平均（68.6±4.2）岁;对照组35例，其中男19例，女16例，患者年龄在53-79岁，平均（67.8±4.9）岁;两组患者在一般资料方面无统计学意义（P>0.05）。本研究经伦理委员会批准，且患者均同意。

1.2方法

1.2.1观察组  观察组接受优化急诊护理流程护理，第一，接到出诊电话，迅速做好各项抢救准备工作，备好各项药物及器械。第二，接诊后第一时间通知抢救室做好抢救准备。救护车到达前五分钟再次确认抢救室是否做好抢救准备工作，并通知接诊人员到门口接诊，接到患者后第一时间开启绿色生命通道。第三，针对性抢救护理。接诊3分钟内完成病情评估，分诊护士的临床工作年限应超过五年，且临床经验丰富，能及时完整预检分诊。若患者出现临床症状时间不足4.5小时，可直接送入抢救室抢救。接诊后及时评估患者病情，观察患者意识、呼吸、瞳孔等各项生命体征，为患者建立静脉通道、吸氧、吸痰等急救处理。在检查过程中，及时采集患者血样并送到检验室检测。并按照先抢救后挂号的原则，及时将患者送入抢救室，与此同时，联系好相关科室，及早让患者接受治疗。第四，患者进入抢救室后，在护士长的协助下开展各项抢救护理，从而保证各项护理工作的准确性和完整性。结合患者病情做好抢救护理工作，15分钟内完成术前护理准备，20分钟内完成常规化验、心电图等检查。及时通过CT科室人员做好准备，并将患者及时送入科室检查，并加强与临床医生沟通，判断患者有无溶栓指征。在溶栓治疗过程中，应密切关注患者生命体征和病情变化，关注血压波动情况，预防脑水肿等并发症。并警惕患者有无双侧瞳孔大小不等、意识变差、皮疹等情况，预防出现脑疝或过敏性休克。

1.2.2对照组  对照组接受急诊常规护理，主要包括接诊、病情评估、各项急救措施、联系相关科室等。

1.3观察指标  

1.3.1比较两组救治时间  主要包括分诊评估、完善检查、开始溶栓以及急诊滞留时间。

1.3.2比较两组48小时内死亡率以及致残率。

1.4统计学方法

采用spss17.0数据处理软件进行综合处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组救治时间比较

观察组分诊评估（1.3±0.3）min、完善检查（1.3±0.3）min、开始溶栓（27.3±4.1）min以及急诊滞留时间（70.2±10.2）min均显著低于对照组，P<0.05。见表1：

表1  两组救治时间比较

2.2两组48小时内死亡率

观察组48小时内死亡1例，48小时内死亡率2.9%，对照组48小时内死亡6例，48小时内死亡率17.1%，P<0.05。

3讨论

急性缺血性脑卒中病情危重、伤情复杂，患者死亡率高、伤残率高，有效、准确的急救救护是成功救治患者的重要保证。对于急性缺血性脑卒中患者来说，早期患者脑组织神经元存活几率较高，通过及时救治能有效恢复患者脑组织血供，并逆转患者伸进功能损害症状[3]。优化急诊护理流程能保障各项医疗护理工作在标准时间内完成，确保接诊、急救、检查等各项急救工作规范化、计划性开展，从而在缩短抢救时间的同时，提高临床救护效果。通过优化急诊护理流程，护理人员可以争分夺秒的赢得抢救时间，加强与医生配合，仔细、全面的检查患者身体情况，迅速评估，快速做出早期判断。优化急诊护理流程能有效加强流程的量化管理，大大降低了患者分诊、转运、检查等时间，最大限度保证患者在有效时间内接受溶栓治疗。这种新兴的护理模式，为成功救治患者赢得了宝贵时间。通过急诊救护，能缓解患者各项生命体征，还能有效改善患者预后，避免脑疝等对脑组织的损伤。开放院内生命通道，能有效缩短患者接受救治时间，这为手术顺利开展奠定了基础[4]。

综上所述，优化急诊护理流程对急性缺血性脑卒中患者预后的影响显著，有利于为抢救患者赢得宝贵时间，在黄金时间内为患者提供快速、稳、准的急诊护理，能有效改善患者预后，提高抢救成功率，值得肯定。

【参考文献】

[1]潘三改. 急性缺血性脑卒中患者急救流程优化的研究进展[J]. 中国城乡企业卫生，2017，（09）：22-25.

[2]陈兰，黄亚娟，张霞明，等. 脑卒中急救护理小组模式在脑卒中病人抢救中的应用效果[J]. 护理研究，2014，（4）：489-490.

[3]王智敏，李亚函，李和军，等. 综合护理干预用于脑卒中患者睡眠障碍的效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2014，（10）：125-126.

[4]钱细友，蔡海荣，黄秋萍，等. 优化的急诊流程在急性缺血性脑卒中患者中的應用[J]. 中国中医急症，2017，（3）：562-564.