综合护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎的影响分析

丁秀秀

机械通气治疗是重症监护室中最为常见的一种抢救方法，存在部分患者会在机械通气48h后出现肺部感染，即呼吸相关性肺炎，治疗难度较大，对患者身体健康以及生命安全有着较大威胁[1]。因此必须要重视对重症监护室实施呼吸机治疗患者的针对性护理干预，有效预防呼吸机相关性肺炎的发生。本次以我院收治的110例呼吸机治疗的重症监护室患者为对象，研究分析了综合护理干预临床应用效果。以下为详细报告内容。

1 资料与方法

1.1一般资料   随机选取我院2017年8月～2018年9月期间重症监护室收治的110例呼吸机治疗患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。根据护理方法不同，将其分为对照组与观察组，每组有患者55例。对照组患者中男性20例，女性35例，年龄38～74岁，平均年龄（53.5±2.24）岁;观察组男性患者28例，女性患者27例，年龄38～86岁，平均年龄（63.2±2.18）岁。纳入标准：机械通气时间>48h，对本次研究知情且同意的患者。排除标准：机械通气前患有肺炎的患者。比较两组一般资料，差异不明显（P>0.05）。

1.2方法   对照组采取常规护理干预，护理人员需要对患者做口腔清洁，并根据患者病情制定个性化飲食方案，指导并辅助家属给予生活护理。另外，需要对患者给予吸痰处理，以免分泌物损伤气道黏膜。

观察组采取综合护理干预，主要包括以下几个方面：①心理干预。进入重症监护室的患者病情普遍偏重，患者除了要承受生理上的病痛以外，心理上同样要承受极大的压力，绝大部分患者会出现焦躁、不安、抑郁等不良情绪，降低医护配合度，影响预后效果。护理人员需要注意患者心理状态的变化，做好沟通交流，注意倾听患者主诉，以诚恳的态度来获取其信任，多向其讲述治疗成功的案例，帮助其建立对抗疾病的信心[2]。同时，需要密切关注患者心理状态的变化，及时给予心理疏导，使其可以将不良情绪发泄出来，对医护人员保持较高的信任度，提高依从性。

②呼吸道干预。通过加热加温湿化系统来对患者起到做湿化护理，降低痰液稠度，预防产生痰痂，提高患者舒适度。并且，需要根据标准定期对患者做吸痰护理，同时密切关注患者机体各项指标的变化，一旦出现异常需要及时告知主治医师采取措施应对解决。

③呼吸机干预。呼吸机相关性肺炎的预防，最为重要的就是要做好呼吸机本身的清洁处理，消除细菌寄居的环境条件。要及时对深部气管分泌物进行清洁，注意呼吸机管路的定期更换，对深部气管分泌物进行采集后做细菌培养，并针对发生该细菌的患者给予抗感染治疗，有效预防呼吸机相关性肺炎的发生[3]。

④病房干预。要加强对病房环境的护理干预，落实无陪护标准，可通过紫外线循环风来对室内做定期消毒，以及定期检测存在的细菌，根据患者情况决定是否需要对其进行隔离治疗，隔断交叉感染情况发生的可能性[4]。

⑤体位护理。视患者病情允许条件下，统一将患者床头抬高30°～45°，指导并协助患者调整为半卧位，预防因食物反流以及误吸造成定植菌移位及胃肠道反应，同时可改善通气功能。

⑥口腔护理。每日应用复方氯已定含漱液帮助患者进行口腔擦拭和冲洗，每日3～5次，预防定植菌下行，延迟并减少呼吸机性肺炎发生。

⑦气囊压处理。检查并调整气囊压，以25～30cmH2O为宜，避免压力过高或过低，预防气囊上方存在较多分泌物与微生物下行进入到呼吸道造成呼吸机性肺炎发生。

1.3观察指标   对两组患者机械通气时间以及呼吸机相关性肺炎的发生率进行比较。并以我院自制的调查问卷统计患者的护理满意度，包括满意、基本满意与满意三个维度，护理满意度=满意度+基本满意度。

1.4统计学方法   文章数据用SPSS19.0软件处理，计量资料采用T检验，计数资料以X?检验。若P<0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组呼吸机相关性肺炎发生情况

观察组机械通气时间短于对照组，且呼吸性相关肺炎发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1 两组呼吸机相关性肺炎发生情况比较[x±s，n（%）]

2.2比较两组护理满意度情况

观察组护理满意度显著优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

表2 比较两组护理满意度情况[n（%）]

3 讨论

呼吸机相关性肺炎是一种医院获得性肺炎，存在一定概率会导致患者死亡，对患者疾病康复以及生命安全影响极大。呼吸机相关性肺炎，延长患者病程，增加患者痛苦，引起并发症，让患者多花费用，预防呼吸机肺炎的重要性，值得临床加大关注。因此对于重症监护室患者必须要给予有效护理干预，预防呼吸机相关性肺炎的发生。就本次研究结果可知，综合护理干预在重症监护室呼吸机治疗患者中应用临床效果良好，可进一步预防呼吸机相关性肺炎的发生，降低疾病发生率，提高护理满意度，在临床上具有推广价值。

【参考文献】

[1]陆翠玲，胡杨，耿苗苗，宋文兵.呼吸机相关性肺炎集束化护理方案实施不佳原因的质性研究[J].护理学杂志，2019，34（13）：63-65.

[2]柴秀琴，王敏焱，徐雪飞.护理组织氛围对呼吸机相关性肺炎患者ICU记忆的影响[J].解放军护理杂志，2018，35（09）：39-42.

[3]严莉，陈永琴，贺世春，肖仁梅.“五位一体”模式防治ICU呼吸机相关性肺炎的应用效果[J].解放军护理杂志，2018，35（05）：49-52+72.

[4]韩明星，商临萍，李伟，李淑花，袁丽荣，赵瑞娜.ICU机械通气病人呼吸机相关性肺炎的危险因素分析[J].护理研究，2017，31（27）：3441-3443.