硬膜外麻醉用于无痛分娩的临床疗效分析

蒋镗志

产妇为避免分娩疼痛，从而选择剖宫产术，但术后发生大出血、切口感染等并发症较高。为缓解自然分娩疼痛程度，医学研究者加强对此方面的重视度，从而研发无痛分娩，其不仅降低产妇分娩疼痛，还可保证胎儿安全，而且在临床中应用率逐渐升高，深获产妇与家属认可[1]。故，本文对实施无痛分娩的产妇应用硬膜外麻醉，现将麻醉效果报道如下。

1基础资料与方法

1.1 基础资料   2015-12～2020-2实施无痛分娩产妇400例为干预组，平均孕周（39.58±0.21）周，平均年龄（26.32±1.03）岁;再抽选同期未采取分娩镇痛的产妇200例为比对组，平均孕周（39.59±0.22）周，平均年龄（26.55±1.05）岁;各组产妇基础资料互比，无差异性，（P>0.05）。

1.2方法   比对组：分娩过程中未实施分娩镇痛;

干预组：实施无痛分娩，选择硬膜外麻醉;

一般孕妇有需求，经产妇宫颈开到1～2cm，初产妇宫颈开到2～3cm，麻醉医师便实施硬膜外麻醉、镇痛;若已超过上述标准，但孕妇有需求、经产科医生评估可进行阴道分娩式产者，麻醉医师评估无椎管内麻醉禁忌症者也采取硬膜外麻醉镇痛，在腰椎2-3间隙进行穿刺，成功穿刺之后，通过头端置入硬膜外导管，注射3-5ml的1%利多卡因（规格：5ml /100mg，生产厂家：湖北天药药业股份有限公司，国药准字H20133209），产妇用药后，无任何不适症状，通过导管再泵0.075 %注盐酸罗哌卡因（规格：10ml /75mg，生产厂家：河北一品制药股份有限公司，国药准字H20113463）100ml。实施镇痛过程中，加强对产妇血氧饱和度等生命指标的观察。加强对产妇疼痛状况的询问与观察，若未达到理想镇痛效果，可再次追加药物。

1.3 观察指标   医护人员加强对产妇分娩疼痛状况的观察，根据WHO的疼痛分级标准对分娩镇痛效果进行评价，分为0级、1级、2级与3级，镇痛有效率=0级+1级+2级。记录两组产妇在院时间，产后出血量以及中途转剖宫产率。

1.4统计学处理   研究数据用软件SPSS25.0进行处理，计量资料行（x±s）表示，t检验，计数资料行“n（%）”表示，X2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1 组间产妇镇痛有效率比较   干預组产妇分娩镇痛有效率95.50%高于比对组的79.50%，互比，有差异性，P<0.05。具体见表1。

表1组间产妇镇痛有效率比较（n，%）

2.2 组间在院时间、产后出血量与中途转剖宫产率比较

两组产妇产后出血量比较，不存在差异性，P>0.05。干预组产妇的在院时间与中途转剖宫产率低于比对组，互比，有差异性，P<0.05。具体见表2。

表2组间在院时间、产后出血量与剖宫产率比较（x±s，n，%）

3 讨论 

一般情况下，正常阴道分娩耗费时间较长，长期疼痛会导致产妇食欲不振，哭闹，耗费体力过多，甚至宫缩乏力，从而增加危险事件发生率。此外，分娩疼痛剧烈，多数产妇无法忍受，从而选择剖宫产，若长时间剧烈疼痛对胎儿与产妇机体安全有不利影响[2]。优化分娩环境，释放产妇心理压力情绪，缓解分娩疼痛一直是产科重点研究问题。

我国不断加强对无痛分娩的推广，而且受到物质生活水平的提高，在分娩中越来越多产妇选择镇痛干预，硬膜外麻醉效果所达到镇痛效果最为理想[3]。

无痛分娩就是对产妇机体注射较小剂量的麻醉药物，从而降低产妇分娩疼痛程度，还可有效缓解产妇内心焦虑与恐惧等状态，可让产妇有充分的休息时间，保存体力，在宫口全开时，快速而有力的完成分娩。在产妇空口开到3cm左右后，实施硬膜外麻醉，可有效控制机体儿茶酚大量释放，避免异常宫缩状况，有效的缓解疼痛，保存产妇机体能力[4]，让产妇整个分娩前期处于安静、舒适以及无疼痛状况，保证产程安全性[5]。

通过本次研究可发现：选择无痛分娩，硬膜外麻醉产妇不仅分娩疼痛较低，而且在院时间与中途转剖宫产率低于未实施分娩镇痛的产妇，这有力的证明了硬膜外麻醉对无痛分娩的应用优势性与临床价值。

综上所述，对无痛分娩产妇选择硬膜外麻醉镇痛效果显著，还可减少剖宫产率，确保母婴分娩安全性。

【参考文献】

[1]梁柏香，梅甘霖，漆钰.罗哌卡因复合芬太尼连续硬膜外麻醉在初产妇无痛分娩中的应用[J].医疗装备，2020，33（03）：97-98.

[2]肖建宁.为进行无痛分娩的产妇使用小剂量的盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼实施硬膜外麻醉的效果[J].当代医药论丛，2019，17（24）：147-148.

[3]曹英姿.连续性硬膜外麻醉在产妇无痛分娩中的镇痛效果及对产程和母婴状况的影响分析[J].中外医学研究，2020，18（03）：139-141.

[4]李自虎.产妇经阴道无痛分娩中应用罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉的临床分析[J].北方药学，2020，17（01）：98-99.

[5]刘桂斌.盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（A1）：145-146.