针灸治疗类风湿关节炎的应用与预后情况评价

邓光明

类风湿关节，临床常见慢性疾病，目前临床尚未明确其发病原因及机理，常见于中老年女性，临床表现为关节疼痛功能持续下降等[1]。患者若不及时治疗，病情逐渐恶化，易丧失关节功能，影响患者正常生活和工作[2]。目前，临床主以常规西药治疗，虽疗效确切，但患者长期服用，易产生不良反应[3]。基于此，本次研究以我院收治的类风湿关节炎患者，应用针灸治疗，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月至2019年1月期间，我院收治的128例类风湿关节炎患者，随机分成对照组和实验组，各64例。其中对照组，男性患者25例，女性患者39例;最小年龄45岁，最大年龄78岁，平均年龄（65.49±2.27）岁;最短病程4个月，最长病程26个月，平均病程（15.38±1.36）个月。实验组，男性患者26例，女性患者38例;最小年龄46岁，最大年龄79岁，平均年龄（65.38±2.19）岁;最短病程4个月，最长病程25个月，平均病程（15.42±2.23）个月。比较两组基线资料，经统计学处理，无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

行常规西药治疗，即：予以甲氨蝶呤（生产企业：上海上药信宜药厂有限公司（原上海信宜药厂有限公司），批准文号：国药准字H13020644，产品规格：2.5mg*100s）治疗，口服，10mg/次，1次/周，連续治疗90d。

1.2.2实验组

行常规西药治疗+针灸治疗，常规西药治疗同对照组。针灸治疗，选足三里、风池穴、大椎、三阴交等基础穴位，根据患者的症状，选取相应的穴位，如：指关节类风湿关节炎者，可配伍合谷、阿是穴二穴;腕关节类风湿关节者，可配伍阳溪、阳谷、阳池三穴;趾关节类风湿关节炎者，可配伍八风穴;肘关节和肩关节类风湿关节炎者，可配伍肩贞、曲泽、肩髃三穴。选取穴位后，指导患者行仰卧位或是俯卧位，对针刺点皮肤进行消毒，以捻转提插补泻后，控制针刺深度2.0寸，对足三里、三阴交等穴位留针，并施加温针灸，40min/次，1次/d，以30d为1疗程，连续治疗90d。

1.3观察指标

疗效判定：（1）显效：临床症状基本消失，关节活动度基本恢复正常;（2）有效：临床症状、关节活动度明显改善;（3）无效：临床症状、关节活动度变化不明显，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

比较两组临床症状改善情况，包括：压痛指数、握力、关节肿胀指数，晨僵时间。

1.4统计学方法

以SPSS21.0软件，分析、处理研究资料，计数资料率表示，X2检验;计量资料，（x±s）表示，t检验，当P<0.05时，表差异显著。

2结果

2.1疗效比较

对照组，显效34例，有效20例，无效10例，总有效率为84.38%。实验组，显效45例，有效17例，无效2例，总有效率为96.88%。总有效率比较，实验组高于对照组，差异显著（X2=5.885，P=0.015）。

2.2临床症状改善情况比较

临床症状改善情况，实验组优于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

表 1临床症状改善情况（x±s）

3讨论

类风湿关节炎，具有病情发展较慢，易反复发作等特点，严重影响患者的生活质量。目前。临床多以非甾体抗炎药物对患者进行治疗，虽能明显改善患者的临床症状，但长期服用易使患者产生不良，进而加重病情[4]。中医认为类风湿关节炎属“骨痹”、“痹症”等范畴，以肝肾亏虚、气血痹阻为主要病机，其治法为补益肝肾、祛邪活络。针灸是中医治疗类风湿关节特色的治疗方式，可起到舒经活络、活血化瘀作用，故常用于治疗类风湿关节炎[5]。

在本次研究中，对照组行常规西药治疗，实验组行常规西药+针灸治疗，结果为：总有效率比较，实验组高于对照组（84.38%（54/64）VS96.88%（62/64）），差异显著（X2=5.885，P=0.015）。临床症状改善情况，实验组优于对照组，差异显著（P<0.05）。表明，应用针灸治疗，可显著改善患者临床症状，预后较好。究其原因，在对类风湿关节炎患者，应用针灸治疗时，根据患者的临床症状予以相应的穴位进行治疗，通过针刺穴位，提高机体免疫机能，改善滑膜炎症反应，可有效改善患者预后。

综上所述，对于类风湿关节炎患者，应用针灸治疗，疗效缺缺，可显著改善患者临床症状，预后较好，值得临床应用和推广。

【参考文献】

[1]王福育，万家兴，张晨耀，等.温针灸为主治疗活动性类风湿关节炎的疗效观察[J].上海针灸杂志，2019，38（07）：779-783.

[2]田杰祥，陶永明，王钢，等.中医药治疗类风湿关节炎滑膜炎的机理研究进展[J].中医药学报，2019，47（03）：122-124.

[3]汪海涛.针灸治疗类风湿关节炎的有效性和安全性分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（14）：129-130.

[4]裘妍，王东.中医针灸治疗类风湿关节炎的应用与预后情况评价[J].中国实用医药，2019，14（08）：146-147.

[5]张振风.针药结合治疗类风湿性关节炎疗效观察[J].湖北中医杂志，2019，41（03）：53-55.