糖友要注意“次餐现象”

杨进刚

患有糖尿病，一些患者就会整天琢磨如何不吃药也能降低血糖。有的糖友可能会想，我不吃早餐，血糖就会低一点吧？但一项研究发现，不吃早餐，午餐和晚餐后的血糖反而更高。

以色列的研究人员把平均有8年糖尿病史的人分成2组，一组吃早餐，一组不吃，并观察他们的全天血糖水平。结果发现，与吃早餐者相比，不吃早餐者午餐和晚餐后血糖反跳，分别升高36.8%和26.6%。不吃早餐者胰岛素分泌也出现问题，其分泌高峰在午餐和晚餐后都延迟了半个小时。研究者因此指出，吃早餐是控制餐后血糖的一个小窍门。

还有研究发现，除了糖友，正常人不吃早饭，午餐和晚餐后的血糖也会升高。在一个世纪以前，就有科学家发现人如果忽略一餐没吃，那么下一餐的饭后血糖就会莫名地飙高，这种现象后来被称为“次餐现象（Second meal phenomenon）”。除此之外，若有空腹血糖偏高的情况，也有可能是上一餐的飯后血糖偏高，而持续到下一餐的餐前，才会导致次餐的饭后血糖偏高！

与西方人相比，中国糖尿病患者“以餐后血糖升高为主”。在我国，血糖代谢异常但还达不到诊断糖尿病的居民中，80%都是餐后血糖偏高。餐后血糖偏高可能与我国居民粮食吃得较多有关，粮食摄入量约占60%～70%，脂肪、蛋白质摄入相对较少。所以，糖友要坚持低碳水化合物饮食，即碳水化合物提供的能量占每日摄入总能量的45%以下；
并以高质量的碳水化合物为主，比如糙米、玉米、黑米、燕麦、荞麦、绿豆、扁豆等，减少低质量的碳水化合物，比如精米或糯米制作的食品，以及以普通面粉为主要原料制作的食品。

这里再教大家一个降糖小窍门：主食最后吃！近日发表的一项研究显示，先吃蔬菜，再吃肉，最后吃米饭、馒头这类主食，可以降低餐后血糖峰值，减少血糖波动，还能预防低血糖反应。研究者选择了15位处于糖尿病前期的人（糖尿病前期也就是血糖已经升高，但还没有到诊断糖尿病的地步），这些人在3天时间内随机按3种顺序进食同样的食物：（1）先吃主食，10分钟后再吃肉和蔬菜；
（2）先吃肉和蔬菜，10分钟后再吃主食；
（3）先吃蔬菜，再吃肉和主食。结果显示，先吃菜或先吃菜和肉，在饭后30分钟、60分钟的血糖水平要比先吃主食时明显较低；
先吃主食者，血糖很快达到高峰，随之下降，但在餐后2.5～3小时后，血糖出现低谷，这时人会感觉到饿，选择再次进食。这就证明，先吃菜，最后吃主食，能够减少血糖水平的波动。

如果能在晚饭后再走20分钟，那餐后高血糖和血糖波动的情况将会得到进一步的改善，且没有夜间低血糖风险。南京第一医院研究发现，饭后进行中等强度运动可降低餐后两小时血糖峰值、平均血糖水平和峰值血糖水平。特别是患者晚饭后走20分钟后的血糖水平比不运动的血糖水平低，但其影响仅限于晚饭后2小时。