出现高原反应，到底该不该吸氧

张奕

前几天，闺蜜小静发来了一张她正在吸氧的照片。原来，她在青海湖游玩时出现了头痛、胸闷、恶心，到医院一测，血氧饱和度竟然只有74%，要知道正常人的血氧饱和度可是在94%以上呀！经医生诊断，她这是因为缺氧出现了高原反应。

小静一边吸着氧一边问我：“网上有人说出现高原反应不能马上吸氧，理由是吸了氧气之后，身体会产生依赖性，之后只要有一点点高原反应就会想着去吸氧。可我到了医院，医生马上就给我吸氧了，我会不会就此离不开氧气了？”

在回答这个问题之前，我们先了解下什么是高原反应以及出现的原因。事实上，高原反应是指人急速进入海拔3000米以上的高原，暴露在低压、低氧环境中所产生的各种不适，是高原地区独有的常见病。

高原反应的出现与高原环境的特点密不可分。随着海拔的增高，气压下降，虽然空气中的氧浓度仍然在21%左右，但氧分压却随之下降。例如：在海拔3000米，空气中的氧分压为110mmHg，比平原地区的159mmHg已经有了明显下降（下降约30%），更不要说海拔更高的地区。而氧分压的下降，会使氧气由肺泡向血液弥散的压力减少，以致摄氧量下降，进而使血氧饱和度下降，造成组织供氧不足。

高原反应的症状包括头痛、失眠、食欲减退、恶心呕吐、心跳加速、呼吸困难等，一般在进入高原后6～12小时出现，并从第3天开始逐渐消失，也有部分人可持续2周。据统计，从平原快速进入海拔3000米以上的高原时，50%～75%的人可出现急性高原病。除了急性高原反应，还有两种更为严重的——高原肺水肿和高原脑水肿，如果治疗不及时，可危及生命。

我诊治过多例从北京到高原旅游的患者，他们因为高原脑水肿在当地抢救后仍然有不同程度的腦损伤，需要回京继续治疗。其中，我印象最深的是一位中年律师，他其实第一天就出现了高原反应，但自恃身体健康，非但没做任何治疗，反而继续前往海拔更高的地区，就在第四天清晨，他没能醒来，被确诊为高原脑水肿。经过抢救，虽保住了性命，但是反应却变慢，连记忆力和计算力也都出现下降。庆幸的是，回京后经过3个月的间断高压氧治疗，病情明显改善，职业生涯得以继续。

那么，出现高原反应到底该不该吸氧，吸氧会不会产生依赖？看过之前的介绍，您就会发现：高原脑水肿、肺水肿开始时大多先有高原反应的表现，如果这时积极吸氧，可有效改善症状并减少出现脑水肿、肺水肿的风险。目前认为，对于高原反应比较轻的，可以先采用腹式呼吸的方法增加氧的摄入，或先采用白天间断吸氧、夜间睡眠时吸氧；
但如果高原反应比较明显且身体虚弱，则建议积极吸氧，尤其是在夜间睡眠时吸氧，这样不仅有助于减轻高原反应症状，还能获得良好的休息，保持体力，便于白天的旅程。如果高原反应持续不缓解，一定要积极就医。

需要指出的是，医生决定给小静吸氧有两个重要的因素，一是小静比较胖，研究已经证实肥胖者更易出现高原反应，用一句话形容就是高原反应“欺胖不欺瘦”。另一个就是她白天在青海湖淋了雨，不仅感冒还发了烧。高原病“撞上”感冒，即使是轻微感冒，都有可能导致高原肺水肿和高原脑水肿两种急症而夺命。因此，小静进行吸氧是非常必要的，经过氧疗后她又满血复活地前往了茶卡盐湖，在“天空之镜”留下倩影，也没有出现所谓的氧气依赖。

旅游时怎样才能减少高原缺氧呢？建议刚到高原的前几天要多休息，避免剧烈活动，最好从低海拔地区逐渐向高海拔地区过渡。如果出现高原反应，可采用白天间断吸氧，夜间睡眠时吸氧的方法去逐渐适应高原缺氧环境，不可强行前往更高海拔的地区。至于吸氧方式，除了去医院及使用制氧机吸氧、高压氧治疗，近年还有一种新兴的方式——采用软体氧舱（微压氧舱）进行氧疗。一旦出现高原肺水肿和脑水肿，需要立刻进行急救，这时高压氧治疗就大显身手了。

编者注：本文为“2019科普科幻青年之星项目”获奖文章。

>>扩展阅读

青藏铁路公司发布的《高原旅行提示》，明确列出了以下6类人群不适合到海拔3000米以上的地方旅行：

1.各种器质性心脏病，显著心律失常或静息心律>100次/分。高血压II期以上，各种血液病，脑血管疾病；

2.慢性呼吸系统疾病，中度以上阻塞性肺疾病，如支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿、活动性肺结核、尘肺病；

3.糖尿病未获控制，癔病、癫痫、精神分裂症；

4.患重症感冒、上呼吸道感染，体温在38℃以上，或体温在 38℃以下、但全身呼吸道症状明显者，在病愈之前，应暂缓进入高原；

5.曾确诊患过高原肺水肿、高原脑水肿、血压增高明显的高原高血压症、高原心脏病及高原红细胞增多症者；

6.高危孕妇。