优质护理在阿尔茨海默病患者中的应用及效果评价

周红梅　颜萍平

【摘 要】 目的：探讨优质护理在阿尔茨海默病患者中的应用及效果。方法：将44例阿尔茨海默病患者随机分为对照组（22例）和观察组（22例），对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上实施优质护理，比较两组患者的日常生活能力量表（ADL）评分及简易精神状态量表（MMSE）评分。结果：护理前两组患者的ADL评分及MMSE评分均无显著差异（P>0.05），护理后观察组的两项评分均明显优于对照组（P<0.05）。结论：对阿尔茨海默病患者实施优质护理，可以明显改善患者认知障碍和日常生活自理能力，延缓病情发展，值得临床推广应用。

【关键词】 优质护理 阿尔茨海默病

阿尔茨海默病（Alzheimer"s Disease，AD）是一种以记忆力减退、认知功能障碍为特征的中枢神经系统变性疾病，是老年期痴呆最主要的原因[1]。该病目前尚无根治措施，在临床上护理比治疗更重要，主要通过护理干预来预防衰退、延缓病情发展，所以合理、有效的护理措施对AD患者至关重要。我们对22例阿尔茨海默病患者应用优质护理，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科室于2014年1月至2016年4月收治的44例阿尔茨海默病患者，其中男30例，女14例；
平均年龄（73.4±4.6）岁；
平均病程（3.9±0.8）年。将所有患者随机分为对照组22例和观察组22例，两组患者在性别、年龄、病程等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予常规护理。

1.2.2 观察组 观察组患者在对照组基础上实施优质护理。

1.2.2.1 生活护理

AD患者多年老体弱、记忆衰退，生活不能完全自理，所以护士应协助患者家属做好患者的生活护理。给患者做好饮食搭配，多食营养丰富、低脂、易消化的食物，以软、滑为宜。对无法自行进食的患者，护理人员应亲自喂食；
不能经口进食的患者，给予鼻饲或静脉补液；
对暴饮暴食的患者，需适当限制食量。注意患者大小便护理，定时提醒和训练患者大小便。协助患者进行更衣和清洁。经常陪同患者进行适量的有氧运动，如散步等，以提高中枢神经系统活动水平，延缓疾病进展。

1.2.2.2 心理护理

以和蔼、亲切的态度多和患者沟通、交流，消除患者陌生感，建立良好的护患关系。注意患者的心理状态，耐心倾听患者的诉求，多安慰和鼓励患者，消除其心理障碍。与患者共同进行一些娱乐活动，使其保持愉悦的情绪。鼓励患者家属经常探视患者，减轻患者的孤独感。

1.2.2.3 行为安全护理

AD患者因缺乏生活自理和自我保护能力，容易发生意外，所以需对患者做好行为安全护理工作，包括防自伤、防走失、防跌伤、防烫伤等。保持病房、厕所、走廊地面干燥无积水；
墙边安装高度合适的扶手；
病房内布置简单，清除各种危险物品。给患者填好安全卡片并让其随身携带，以便走失时利于寻找。注意病房内开水壶的放置和使用，患者洗澡前帮其调好水温，使用热水袋时注意控制温度。

1.2.2.4 精神症状护理

研究显示，约35%的AD患者有精神异常行为[2]。当患者出现异常精神症状时，对患者采取个性化护理，转移患者注意力，消除刺激因素。记录患者异常精神症状发生的时间、频率及诱发因素，采取措施尽量去除应激源，预防精神行为的发生及发展。组织患者多参加娱乐活动，让患者听喜欢的音乐，提高患者心理健康和认知能力，减轻其异常精神症状。

1.2.2.5 并发症的预防及护理

AD患者免疫力下降，易发生各种并发症如肺炎、压疮、泌尿系统感染等[3]。应保持病房空气流通，秋冬季节提醒患者注意保暖，指导患者进行扩胸运动，增加肺活量，预防肺部感染。加强患者皮肤护理，防止皮肤损伤；
定期帮助长期卧床的患者翻身叩背、擦澡；
保持床单被褥干净整洁，防止压疮的发生。叮嘱患者多喝水，定时排尿，每日清洗外阴部，勤换内裤，防止泌尿系统感染。

1.3 评价指标

（1）比较两组患者的日常生活能力量表（ADL）评分，分数越高表示生活障碍越严重。（2）比较两组患者的简易精神状态量表（MMSE）评分，分数越低表示认知障碍越严重。

1.4 统计学分析

利用SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理前两组患者的ADL评分及MMSE评分均无显著差异（P>0.05），护理后观察组的两项评分均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

3 讨论

随着我国进入老龄化社会，阿尔茨海默病的患病率逐渐增高，相关医疗机构和护理人员面临极大的挑战。由于阿尔茨海默病是一种慢性进行性疾病，目前没有特效治疗药物和方法，临床上主要依靠护理干预来预防衰退、延缓病情发展，所以有效的护理干预对AD患者非常重要。我们的研究显示，对AD患者实施优质护理后，可以明显改善患者认知障碍和日常生活自理能力，延缓病情发展，提高护理效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 姜惠敏. 阿尔茨海默病护理进展[J]. 全科护理， 2013， 11（23）：2188-2190.

[2] 张涛. 阿尔茨海默病的护理现状及护理模式[J]. 中国实用護理杂志， 2006， 22（2）：41-42.

[3] 章芳芳， 谷威. 阿尔茨海默病患者护理干预的研究进展[J]. 海军医学杂志， 2014（1）：77-78.