老年冠心病多源性室性早搏的心电监护及护理

岳春金

【摘 要】 目的：分析老年冠心病多源性室性早搏的心电监护及护理方法。方法：选择本院2015年8月～2016年10月接收的老年冠心病多源性室性早搏患者59例，均给予心电监护，观察心电监护结果，并针对心电监护结果制定护理对策。结果：59例患者中，室早发生于日间段33.9%，发生于夜间睡眠段23.7%，发生于清晨段42.4%。心电图监护结果显示，36例出现成对室早，占61.0%；
12例出现短阵室性心动过速，占20.3%；
29例出现二、三联律，占49.2%；
30例出现室早至RonP现象，占50.8%；
未出现RonT现象；
19例患者出现心肌缺血，占32.2%；
33例患者发生其他心电图异常，占55.9%。结论：老年冠心病多源性室性早搏患者室早易发生于清晨4：00～7：00，异常心电图类型较多，应加强护理，及时发现异常，对症处理，降低死亡率。

【关键词】 冠心病 多源性室性早搏 老年患者 心电监护 护理

冠心病属于临床常见病，对患者身体健康及生活质量均产生严重的影响。老年冠心病患者中，比较多见多源性室性早搏，该合并症属于严重的致命性心律失常，如未能及时、有效的处理，会造成患者死亡。本院在治疗老年冠心病多源性室性早搏患者期间，给予患者心电监护及护理，效果较好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2015年8月～2016年10月接收的老年冠心病多源性室性早搏患者59例，男47例，女12例；
年龄60～83岁，平均（68.9±3.3）岁；
冠心病陈旧性心肌梗死17例；
合并症：高血压9例，糖尿病5例。纳入标准：均符合冠心病的诊断标准，年龄≥60岁，对本研究知情，自愿参与。

1.2 方法

所有患者均接受心电监护，仪器采用美国HP 78560A Central Monitor，心电监测不间断连续进行，可记忆存储，实时心电图能够自动打印。

1.3 观察指标

将24h划分为3个时间段，8：00～20：00为日间段，21：00～次日3：00为夜间睡眠段，4：00～7：00为清晨段，观察每个时间段室早发生情况；
记录严重心律失常、RonP现象、RonT现象、心肌缺血等异常心电图发生情况。

2 结果

2.1 室早发生情况

经记录，59例患者中，20例患者室早发生于日间段，占33.9%；
14例患者室早发生于夜间睡眠段，占23.7%；
25例患者室早发生于清晨段，占42.4%。

2.2 异常心电图发生情况

心电图监护结果显示，36例出现成对室早，占61.0%；
12例出现短阵室性心动过速，占20.3%；
29例出现二、三联律，占49.2%；
30例出现室早至RonP现象，占50.8%；
未出现RonT现象；
19例患者出现心肌缺血，占32.2%；
33例患者发生其他心电图异常，占55.9%。

3 讨论

本研究结果显示，老年冠心病多源性室性早搏患者较易在清晨、日间时段发生室早症状，主要原因为这两个时段会提升患者交感神经的兴奋性，而且心肌电稳定性较差，增加患者猝死风险。研究显示，心脏病患者室性心动过速的诱发因素中，RonP现象要比RonT现象多见，本研究结果中，RonT现象并未发生，而50.8%患者出现RonP现象，与前人研究一致[1]。此外，恶性心律失常、心肌缺血、二三联律等症状也比较常见，与老年冠心病患者缺乏充足的心肌供血等因素密切相关。

老年冠心病患者治疗期间，连续心电监护能够及时的发现上述异常现象，从而时患者及早的接受相应治疗，预防不良后果的产生。心电监护期间，护理人员应密切监测心电监护变化情况，并积极的实施护理措施，促进治疗效果的提升。具体说来，护理人员的护理应从以下几个方面开展[2]：（1）护理人员的心电专业知识应充足，对各种心律失常表现准确识别，以将异常心电图及时发现，立即通知医生做出处理；
（2）心电连续监测过程中，对患者生命体征、血流动力学变化情况密切观察，准确的记录观察结果，以老年患者生理特点、病理特点为基础，密切注意病情变化，及时发现突变；
（3）积极预防室早的发生，尤其是日间段及清晨段，增加检查次数，及时发现，及早处理，减少猝死事件发生率，相应的抗心律失常药物应准备齐全，并准备好抢救所需的仪器、物品，便于突发状况发生时立即实施抢救，防止出现延误抢救时机的事件；
（4）给予患者抗心律失常药物时，严格遵照医嘱进行，如患者需静脉滴注，對输液通畅性密切注意，并正确的控制输液速度，用药后，对不良反应情况密切观察；
（5）病室内保持安静，探视次数及时间适当减少，避免不良事件刺激患者，使患者情绪处于稳定当中，同时，针对患者心理状况，施以有针对性的心理干预，促使患者积极的配合医护人员；
（6）给予患者健康教育，并将健康教育延伸至出院后，增进患者对疾病成因、预防知识的了解，促使患者主动的开展自我护理。

综上所述，多源性室性早搏严重威胁老年冠心病患者的生命安全，应给予患者连续性的心电监护，并积极的实施护理干预，以能及早的发现心电异常情况，及时做出处理，降低猝死率。

参考文献

[1]张帆.老年冠心病心律失常的监护与护理[J].中国医药指南，2017，25（02）：219.

[2]亓莲.人性化护理在良性频发性室性早搏患者中的应用分析[J].中国卫生标准管理，2015，12（04）：151-152.