消化性溃疡患者根治幽门螺旋杆菌感染的护理措施

袁红燕

【摘 要】 目的 探讨护理干预措施在根治消化性溃疡患者幽门螺旋杆菌（Hp）感染中應用的效果。方法 选取我科2015年1月-12月收治的100例消化性溃疡患者，随机分为对照组和观察组各50例，2组患者给予同样的治疗方法，对照组在治疗的基础之上给予全面系统的整体护理措施，治疗1个月行C14尿素呼气试验检查确诊Hp根治情况，同时行胃镜复查，观察溃疡愈合情况，并钳取两块胃窦部黏膜作Hp辅助检测。比较2组患者反酸嗳气、恶心呕吐出血等消化道症状。结果 治疗一个月后，观察组患者治疗总有效率98%明显高于对照组的80%（P<0.05）。且观察组患者反酸嗳气、恶心呕吐等症状均较对照组明显减轻（P<0.05）。结论 对Hp感染相关消化性溃疡患者的病情及时正确地做出评估，采取有效护理措施，可以增加根治幽门螺旋杆菌感染率的可能，同时消化性溃疡药物治疗过程中，护理干预可以有效提高Hp根除率，提高治愈率。

【关键词】 消化性溃疡 Hp 感染 护理干预

1 临床资料

我科2016年1月-12月间收治的100例经内镜证实的消化性溃疡患者 ，并用尿素[13C/14C]呼气试验测定Hp为阳性的病例，全组男68例，女32例，年龄30～70岁，平均57岁，溃疡直径3～12 mm。从胃窦部取黏膜活检行病理组织学检查，甲苯胺蓝染色法染色同时快速尿素酶试验证实所有入选病例均合并Hp感染。患者均有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状，平均病史3年。将入选患者随机分为观察组和对照组，每组各50例两组患者性别、年龄、溃疡 大小比较差异无统计学意义，4周内未用过抗生素、质子泵抑制剂及非甾体类抗炎药等用药史。

2 治疗方法

兰索拉唑30 mg，合用克拉霉素500 mg、阿莫西 林1 000 mg，口服 ，2次/d，共用14 d。治疗期间不使用非甾体类抗生素或皮质激素。维持治疗1个月后，复查C14尿素呼气试验，复查胃镜，观察溃疡面修复及Hp根除情况。伴急性上消化道出血者先行止血，进行防休克处理，待出血停止后再实施上述治疗方案。

3 护理措施

对照组给予常规的护理措施，观察组在对照组的基础之上给予以下护理措施：

3.1 药物护理

药物治疗为治疗消化性溃疡的主要方式，护理人员要向患者以及家属说明药物的使用方法、作用、注意事项以及不良反应等，并耐心指导患者按照医嘱服药，定量定时的服药，不可漏服，并叮嘱患者在服药期间禁食饮料、牛奶等酸性食物；
禁止服用利血平、皮质激素类固醇、阿司匹林、非甾体类消炎药等，避免加重溃疡或者更严重的诱发出血。

3.2 心理护理

护理人员应关心体贴病人，与患者多交谈，取得其信任，鼓励其说出心中的顾虑与疑问，耐心讲解本病的治疗与Hp的相关性，帮助患者减轻心理负担，解除焦虑、恐惧心理，对治疗疾病建立信心，使患者积极主动配合治疗护理，这样避免由于精神紧张所造成的迷走神经兴奋，从而减少胃酸的分泌，促进溃疡的愈合及降低Hp复发率。

3.3 饮食护理

消化性溃疡病患者的饮食护理部分尤为重要，如果饮食不合理会加重病情，护理人员需合理安排患者的饮食，养成良好的饮食习惯有助于加快溃疡愈合速度，患者主要进食营养丰富、易消化、无刺激性食物，并且要求少量多餐，依据患者病情好转情况逐渐加量，并多进食面条、蔬菜、蛋类食物，少量多餐的饮食方式更加适合患者的身体恢复[2]，禁忌食用刺激性、粗糙食物，比如浓茶、咖啡，避免过饥或暴饮暴食，或过冷、过热、酸辣、生冷的食物，并严禁烟酒，以降低对肠胃道的物理刺激。

3.4 并发症的护理

①出血：出血量小时给予静脉止血治疗，若出血量较大者应做好输血准备，必要时内镜下止血。观察患者有无呕血、黑便及颜色、性质和量，严重出血者转外科手术治疗。②穿孔：如溃疡疼痛变为持续性，进食或药物后不能缓解，提示可能出现穿孔，立即报告医师配合抢救治疗。③幽门梗阻：若症状较轻可进流质饮食，较重者必要时行胃肠减压，准确记录引流液的色、量及性质等，同时禁食水，及时补液以保持电解质平衡。做好胃肠减压管的护理，防止管道滑脱，扭曲，打折。

4 结果

治疗一个月后，观察组患者治疗总有效率98%明显高于对照组的80%（P<0.05）。且观察组患者反酸嗳气、恶心呕吐等症状均较对照组明显减轻（P<0.05）。具体见表1、表2。

5 讨论

幽门螺杆菌是一种螺旋形的细菌，存在于人体胃和十二指肠的酸性环境中，80%的胃溃疡和90%的十二指肠溃疡都是由这种细菌引发的。研究表明，根除幽门螺杆菌可治愈消化性溃疡，防止溃疡复发。在药物治疗的基础上，护理人员为患者提供高效、优质、全面的护理服务，包括用药指导，饮食指导，心理护理，疼痛的观察与护理，指导患者养成良好的生活习惯等方面，在消化性溃疡合并Hp感染的治疗中起到积极作用，不仅可以提高临床治疗效果，还可改善患者的生活质量，提高患者治疗依从性，值得临床推广应用。

参考文献

[1]宋毓.消化性溃疡患者根治幽门螺旋杆菌感染的健康教育.护理与康复，2011，5（10）：453-454

[2]季永秀.幽门螺旋杆菌感染应用抗生素治疗及护理现状.齐鲁护理杂志，2012，18（19）：49-51

[3]徐卫喜.兰索拉唑三联疗法治疗消化性溃疡合并Hp感染的疗效观察[J].现代医 学（学术版），2008（13）：85