产科住院待产患者中更新护理措施对患者分娩方式、不良情绪影响

刘锐文

【摘 要】 目的 探讨产科住院待产患者中更新护理措施对患者分娩方式及不良情绪影响。方法 选取2015年1月～2016年10月我院产科住院待产正常妊娠患者80例随机分为干预组和常规组，常规组采用常规护理，干预组更新护理措施，比较两组患者分娩方式、干预前及分娩前不良情绪。结果 干预组患者剖宫产发生率低于常规组，经阴道分娩发生率高于常规组，比较有统计学意义（P<0.05）。护理干预前两组患者HAMA、SDS评分比较无统计学意义（P>0.05）；
分娩前干预组患者HAMA、SDS评分均低于常规组，比较有统计学意义（P<0.05）。结论 产科住院待产患者中更新护理措施可降低剖宫产发生率，减轻患者不良情绪，有显著临床实施效果。

【关键词】 产科 住院待产 更新护理措施 分娩方式 不良情绪

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年10月我院产科住院待产正常妊娠患者80例为研究对象，将患者住院号录入计算机中随机分为干预组和常规组，每组40例。患者均为正常妊娠临产，经评估后均有经阴道分娩指征；
排除合并有严重妊娠并发症患者，如妊娠高血压、糖尿病、胎盘早剥、胎膜早破等；
患者在护士告知下自愿配合完成本次护理和研究。干预组中年龄20～40岁，平均（27.4±3.1）岁；
孕周37～41周，平均（39.3±0.6）周；
初产妇31例，经产妇9例。常规组中年龄20～39岁，平均（27.2±3.4）岁；
孕周37～41周，平均（39.4±0.5）周；
初产妇30例，经产妇10例。两组患者一般资料相比较无显著差异，分组有可比性。

1.2 方法

常规组采用常规护理，监测患者生命体征、宫缩、胎心等一般情况，协助患者完成产前准备。干预组患者在常规护理基础上更新护理措施，具体实施方法如下：（1）常规加强产前教育：患者入院时，积极介绍科室、医疗和护理团队基本情况，向患者介绍病房、产房基本情况，消除患者陌生感。告知患者分娩方式包括自然分娩和剖宫产，重点强调经阴道分娩好处，对分娩经过、需要配合体位进行详细讲解，同时播放分娩视频让患者充分了解分娩过程，提高患者分娩重视程度。（2）加强住院环境干预：在病房中增设鲜花、盆栽、油画、宝贝图画装饰，改变既往病房单调场景，保持环境清洁，调节温度、湿度适宜，控制灯光柔和，为患者提供良好病房环境。（3）家属配合护理：允许家属在病房、产房中进行全程陪伴，指导患者家属时刻给予患者进行鼓励、关心、安慰，提高患者自然分娩信心。（4）分娩后哺乳护理：分娩后回到病房中，及时指导患者对新生儿进行母乳喂养，指导正确母乳喂养方式和方法。

1.3 观察指标

（1）统计并比较两组患者剖宫产、经阴道分娩发生率。（2）比较两组患者干预前及分娩前焦虑、抑郁情绪。焦虑：汉密顿焦虑量表（HAMA）评估，由护理人员采用交谈和观察两种方式进行评估，包括对情绪、入睡困难、早醒、迟缓、工作和兴趣、胃肠道症状、全身症状等进行评估，<7分为无焦虑，7～17分为可能焦虑，18～24分为肯定焦虑，>24分为严重焦虑。抑郁：抑郁自评量表（SDS）评估，对患者悲伤、泄气、自卑、缺乏自尊、内疚、犹豫、焦躁不安、丧失动机、食欲变化、睡眠变化等进行评估，<4分为无抑郁，5～10分为偶有抑郁情绪，11～20分为轻度抑郁，21～30分为中度抑郁，31～45分为严重抑郁[1]。

1.4 统计学方法

本次研究所有数据均用SPSS22.0软件包进行统计学分析，x±s表示HAMA、SDS评分，t检验，率表示经阴道分娩及剖宫产，χ2检验，设定检验标准α=0.05，如P< α则具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者剖宫产、经阴道分娩发生率比较

干预组患者剖宫产发生率低于常规组，经阴道分娩发生率高于常规组，比较有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者干预前及分娩前HAMA、SDS评分比较

护理干预前两组患者HAMA、SDS评分比较无统计学意义（P>0.05）；
分娩前干预组患者HAMA、SDS评分均低于常规组，比较有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 討论

分娩为正常生理过程，分娩过程产妇、胎儿等多因素影响，易引起相关分娩并发症发生，严重者危及母婴安全。研究指出，待产孕妇在分娩前可合并有不同程度紧张、担忧、恐惧等心理，引起焦虑、抑郁情绪，不良情绪可影响正常生理平衡，影响妊娠和分娩安全[2]。另有研究指出，产妇精神因素对正常分娩影响显著，不良情绪可导致子宫收缩乏力，延长产程，提高难产、产后出血等严重并发症发生率，同时不良情绪可影响血流动力学稳定，表现血压升高、心率增快，增加分娩风险[3]。在产科住院患者中针对性实施护理措施，减轻不良情绪，对提高分娩安全，保障母婴健康至关重要。

常规护理围绕孕妇顺利分娩实施，忽视对孕妇不良情绪关注，难以获得较高护理质量。针对产科住院待产患者更新护理措施，基于不良情绪实施护理干预，通过加强健康教育、加强住院环境干预、家属陪伴及分娩后母乳喂养护理指导，相对常规护理干预显著降低患者剖宫产发生率（P<0.05）。更新护理措施后更符合临床护理所需，从多方面减轻患者不良情绪，以保障待产患者分娩安全性。本次研究同样得出，更新护理干预后显著减轻患者焦虑、抑郁情绪（P<0.05）。

综上所述，产科住院待产患者中更新护理措施可降低剖宫产发生率，减轻患者不良情绪，有显著临床实施效果。

参考文献

[1] 聂芹.产科分娩室人性化护理服务对护理质量和患者满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（10）：75-78.

[2] 虞文青.产程中镇痛联合体位护理在分娩中的应用[J].中国基层医药，2016，23（17）：2584-2587.

[3] 王小景.临床护理路径在产科初产妇分娩中的应用效果[J].国际护理学杂志，2014，33（1）：85-87.