复方氟米松软膏治疗慢性湿疹和神经性皮炎的疗效分析

周梅花

【摘 要】 目的：分析复方氟米松软膏治疗慢性湿疹和神经性皮炎的疗效，总结治疗经验。方法：2015年2月～2016年7月，医院采用复方氟米松软膏治疗慢性湿疹和神经性皮炎114例，每收集到2例患者便进行随机分组，抽到1号签入组对照组，抽到2号签入组观察组。靶皮肤外用复方氟米松软膏，持续用药，1日2次。对照组：若患者皮损面积、严重程度无明显改善，持續1周，则停用药物，观察组患者病情稳定后，仍外用8周。按照疗效进行分组，将患者分为愈显组、对照组，进行因素。结果：用药皮肤症状稳定时间平均（31.4±5.6）日。停药时EASI评分低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。痊愈35.09%，有效22.81%，有效20.18%，无效21.93%。愈显组年龄、病程、EASI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组末次随访复发或加重0.00%（0/42），低于对照组16.67%（7/42），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：复方氟米松软膏治疗慢性湿疹和神经性皮炎疗效个体差异较大，病情稳定后，巩固治疗可预防复发。

【关键词】 湿疹 神经性皮炎 复方氟米松软膏

湿疹、神经性皮炎均为临床常见皮肤疾病，两者病因存在相似性。复方氟米松软膏含有0.02%氟米松与3%水杨酸，是一种外用的糖皮质激素复方制剂，局部外用具有抗炎、抗过敏疗效，是治疗免疫相关皮肤疾病的常用药物。但慢性湿疹和神经性皮炎复发风险均较高，采用复方氟米松软膏治疗的疗效影响因素较多[1]。2015年2月～2016年7月，医院采用复方氟米松软膏治疗慢性湿疹和神经性皮炎114例，采用对比研究，分析两种疗法治疗疗效。

1 资料及方法

1.1 一般资料

2015年2月～2016年7月，以皮肤科收治的慢性湿疹和神经性皮炎患者入组。纳入标准：①明确诊断为慢性湿疹以及神经性皮炎；
②近1个月未应用免疫制剂、激素类、抗炎药物；
③无糖皮质激素应用禁忌症；
④单独一种皮肤并，未合并其它类型的皮肤疾病；
⑤患者或家属知情同意。共入选慢性湿疹58例，其中男32例、女26例，年龄18～65岁，平均（32.1±4.5）岁。疾病表现：单纯的红斑、丘疹22例，伴局部皮肤缺损、溃疡形成36例。病程1周～3个月，平均（2.1±0.5）个月。神经性皮炎患者56例，其中男20例、女36例，年龄（48.4±13.6）岁。病程4个月～4.6年、平均（8.2±2.5）个月。采用随机数字表达法分组，每收集到2例患者便进行随机分组，抽到1号签入组对照组，抽到2号签入组观察组，两组各入选对象57例，两组对象年龄、性别、病程差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：靶皮肤外用复方氟米松软膏，均匀涂抹，适当摩擦，早晚各1次，若破损肥厚，则需要纱布封包，治疗期间停用其他药物，做好生活管理、皮肤保护，若患者皮损面积、严重程度无明显改善，持续1周，则停用药物。观察组：同样使用复方氟米松软膏，用法与对照组同，在患者病情稳定后，仍外用8周，以巩固治疗。两组对象，按照疗效进行分组，将患者分为愈显组、对照组，进行因素

分析。

1.3 观察指标

观察组、对照组，停药随访，复发或加重率。治疗前、停药时皮肤病变严重程度积分（皮肤病变面积与严重指数，EASI）。

1.4 疗效判定

参照EASI评分评价疗效：①痊愈，面积、严重程度积分均下降90%；
②显效：面积、严重程度积分均下降60%～89%；
③有效：面积、严重程度积分一项或两项积分20%～59%；
④无效：面积、严重程度积分下降<20%，或面积扩大[2]。

1.5 统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学计算，年龄、病程、EASI评分采用（Mena±SD）符号（x±s）表示，服从正态分布组间比较采用t检验，计数资料采用例或率符号n、%表示，采用x2检验或Fisher精确性检验进行组间比较，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

114例患者，用药皮肤症状稳定时间（包括痊愈停药）18日～56日，平均（31.4±5.6）个月。停药时EASI评分（1.5±1.1）分，低于治疗前（4.5±1.3）分，差异有统计学意义（P<0.05）。痊愈40例（35.09%），有效26例（22.81%），有效23例（20.18%），无效25例（21.93%）。愈显组年龄、病程、EASI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组末次随访（6.4±1.1）个月，对照组（5.7±1.5）个月。观察组复发或加重0.00%（0/42），低于对照组16.67%（7/42），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

复方氟米松软膏治疗慢性湿疹和神经性皮炎的整体疗效肯定，但不同患者的预后存在较大的差异，本组对象，痊愈35.09%，有效22.81%，有效20.18%，无效21.93%。从疗效因素分析来看，年龄较大、病程较长、EASI评分高的患者难活显著疗效。从用药的时间来看，稳定（31.4±5.6）日，即大约在30日前，使用糖皮质激素可发挥持续治疗作用，但随着疗效稳定，持续用药不能增进疗效[3]。

观察组在病情稳定后，仍持续用药一段时间。结果显示，观察组末次随访复发或加重0.00%（0/42），低于对照组16.67%（7/42）（P<0.05），提示疗效稳定后，持续用药可起到巩固治疗的目的，降低复发风险。

小结

复方氟米松软膏治疗慢性湿疹和神经性皮炎疗效个体差异较大，对于年龄较大、病程长、EASI积分较高的患者，需采取更积极的治疗策略，在疗效稳定后，需要巩固治疗一段时间，以降低复发加重风险。

参考文献

[1]李苏，陈洁，李斌，等.湿疹中医外治的临床研究进展[J].四川中医，2014，32（6）：188-190.

[2]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：725-726.