丙戊酸钠缓释片与托吡酯治疗老年癫痫患者的临床对比

郭华飞　莫建伟

【摘 要】 目的：分析老年癫痫患者应用丙戊酸钠缓释片与托吡酯治疗的不同效果。方法：随机选择2015年1月-2016年12月在本院接受治疗的老年癫痫患者84例参与研究，随机平均分成2组，丙戊酸钠缓释片组利用丙戊酸钠缓释片治疗，托吡酯组利用托吡酯治疗，比较两组效果。结果：丙戊酸钠缓释片组治疗后总有效率为92.86%，托吡酯组总有效率为71.43%；
丙戊酸钠缓释片组治疗后6个月内癫痫发作次数少于托吡酯组，每次发作持续时间短于托吡酯组。结论：丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者的效果要优于托吡酯，更有推广价值。

【关键词】 老年癫痫 丙戊酸钠缓释片 托吡酯 治疗

癫痫是由于大脑功能短暂性的出现障碍而形成的一类慢性疾病，考虑是因为患者大脑神经元突发性的出现异常放电导致。有研究发现，老年人群患癫痫的可能性要明显高于年轻人群，同时老年人群一般都伴有多种基础疾病，所以治疗的难度更大[1]。临床广谱抗癫痫药物是治疗癫痫患者的重要方法，本研究具体分析丙戊酸钠缓释片与托吡酯治疗老年癫痫患者的不同疗效。

1 资料、方法

1.1 基本资料

在2015年1月-2016年12月中选取我院84例老年癫痫患者进行研究。抽签平分为观察和对照组，观察组男22例，女20例，平均年龄（70.2±6.3）岁，病程平均为（8.7±3.4）年；
对照组男23例，女19例，平均年龄（70.5±6.1）岁，病程平均为（8.9±3.7）年。全部患者均排除心、肝、肾、血液等严重疾病；
伴有颅内疾病；
对本研究使用药物过敏；
伴有进行性神经系统疾病；
正在接受其他治疗。2组基本资料中的各项内容相比较，一致性良好（P>0.05）。

1.2 治疗方法

托吡酯组选择托吡酯（国药准字H20020555，规格：25mg/片，生产商：西安杨森制药有限公司）治疗，刚开始每次服用剂量为25mg，于睡前口服，之后按照患者病情状况每个星期增加剂量25mg，控制每天剂量最大不超过200mg。

丙戊酸钠缓释片组利用丙戊酸钠缓释片（国药准字H20010595，规格：0.5g/片，生产商：赛诺菲（杭州）制药有限公司）治疗，依照患者体重情况确定刚开始服用剂量，每天服用1次，每次服用500mg。持续治疗一个星期之后检测患者血药浓度，按照具体血药浓度提高药物剂量，每天剂量维持在750-1000mg之间。

两组患者均持续治疗半年，治疗期间如果患者癫痫发作，给予急救措施如镇静、束缚等。

1.3 评价标准

疗效标准：显效：治疗后患者癫痫发作次数以及每次发作持续时间较治疗前下降超过75%，临床症状如抽搐、口吐白沫基本消除；
好转：治疗后患者癫痫发作次数以及每次发作持续时间较治疗前下降超过50%但不足75%，临床症状如抽搐、口吐白沫大部分缓解；
无效：治疗后患者癫痫发作次数以及每次发作持续时间较治疗前下降不足50%，临床症状如抽搐、口吐白沫依然明显。以前两项患者所占比重计算总有效率。

1.4 统计方法

经SPSS19.0分析数据，用[n（%）]表示各项计数资料，X2检验，用（x±s）表示各项计量资料，t检验，结果对照差异显著，P<0.05。

2 结果

2.1 疗效情况

丙戊酸钠缓释片组经治疗后的总有效率为92.86%，托吡酯组经治疗后的总有效率为71.43%，结果对照发现差异明显，P<0.05。见下表。

2.2 癫痫发作情况

治疗前两组发作次数以及每次发作持续时间均没有明显差异，治疗后丙戊酸钠缓释片组发作次数以及每次发作持续时间均低于托吡酯组，差异明显，P<0.05。见下表。

3 讨论

老年患者中发生率最高的神经性疾病主要为老年痴呆、脑血管疾病以及癫痫，其中癫痫发作时患者会出现意识性障碍、口吐白沫、抽搐，同时发作具有不定时性，患者可能在工作、行动以及休息时候随时发病。当前考虑遗传、系统性疾病以及胸部疾病是导致癫痫出现的主要影响因素[2-3]。药物仍然是控制癫痫的主要方法，托吡酯使用后能够对钠离子形成组织，禁止其进入神经元通道，对神经元反复放电进行抑制，使脑部神经活动得以纠正，不过该药物会出现比较明显的不良反应[4]。而丙戊酸钠缓释片服用后可以促使患者大脑突触前后γ氨基丁酸水平下降，因此能够对其活跃程度起到抑制作用，从而实现神经元持续性放电情况的改善[5]。本研究结果显示，丙戊酸钠缓释片组治疗后总有效率为92.86%，明显高于托吡酯组总有效率71.43%；
丙戊酸钠缓释片组治疗后6个月内癫痫发作次数少于托吡酯组，且每次发作持续时间也短于托吡酯组，P<0.05。

综上所述，丙戊酸钠缓释片用于老年癫痫治疗中的效果要优于托吡酯，能够更明显改善癫痫发作情况，缓解临床症状，值得推广。

参考文献

[1]高宏亮.丙戊酸钠缓释片与托吡酯治疗老年癫痫的临床疗效分析[J].中国实用医药，2016，11（14）：152-153.

[2]胡奇华.不同抗癫痫药在脑炎继发癫痫治疗中的安全性及效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：120-121.

[3]颜慧蓉.老年癫痫患者应用丙戊酸钠缓释片治疗的临床效果及对其认知功能的改善作用[J].心理医生，2016，22（17）：109-110.

[4]李江涛，刘威，赵杰等.卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠缓释片对脑炎继发癫痫的疗效及不良反应观察[J].中国现代药物应用，2014，8（14）：155-156，157.

[5]欧阳曦.卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗201例脑炎继发癫痫疗效分析[J].中國实用医药，2015，10（23）：133-134.

作者简介：郭华飞（1985年—） 女，籍贯 ：广东，学历：本科 ，单位：广东三九脑科医院，科室 ：药剂科， 职称：初级药师，主研方向：药学。