瓜蒌薤白桂枝汤加减治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析

杨智先

【摘 要】 目的：研究瓜蒌薤白桂枝汤加减治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选取2015年2月—2017年4月冠心病心绞痛患者98例分两组，对照组用西药治疗；
中西医组在此基础上用瓜蒌薤白桂枝汤加减治疗。就两组患者起效时间、药物作用持续时间和冠心病心绞痛缓解率、治疗前后左心射血分数等指标变化进行比较。结果：中西医组冠心病心绞痛缓解率明显高于对照组，P<0.05。治疗前左心射血分数等指标相似，P>0.05。中西医组治疗后左心射血分数等指标变化明显优于对照组，P<0.05。中西医组患者起效时间短于对照组，药物作用持续时间长于对照组，P<0.05。结论：瓜蒌薤白桂枝汤加减治疗冠心病心绞痛的临床疗效确切，起效快，可延长药效时间，改善心功能，值得借鉴。

【关键词】 瓜蒌薤白桂枝汤加减治疗冠心病心绞痛的临床疗效

冠心病心絞痛是常见心血管疾病，危害性大[1]，为了探讨其有效治疗方法，本研究对瓜蒌薤白桂枝汤加减治疗冠心病心绞痛的临床疗效进行分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2017年4月冠心病心绞痛患者98例分两组，各有49例。对照组男26例，女23例。年龄43岁-77岁，平均58.61±3.13岁。中西医组男27例，女22例。年龄42岁-79岁，平均58.29±2.91岁。

两组患者一般资料相似。

1.2 方法

对照组用西药治疗，阿司匹林肠溶片100mg，每晚1次；
氯吡格雷75mg，每日1次，美托洛尔12.5mg，每天2次[2]。同时给予5000U低分子肝素钙皮下注射，每天1次

中西医组在此基础上用瓜蒌薤白桂枝汤加减治疗。方剂：全瓜萎15g、薤白20g、桂枝30g、茯苓30g，生龙骨、牡蛎各15g，赤芍、桃仁、川芎各15g；
胸痛剧烈时加丹参20g、檀香8g、砂仁10g；
大便干结加麻子仁15g、炒枳实10g；
腹胀时加丁香6g、厚朴12g；
上述方剂每天1剂，分两次温服[3]。两组均治疗1周对比效果。

1.3 观察指标

对比两组患者起效时间、药物作用持续时间和冠心病心绞痛缓解率、治疗前后左心射血分数等指标变化。

显效：心电图正常，临床症状体征消失，心功能正常；
有效：心电图改善，临床症状体征减轻，心功能改善；
无效：不满足上述标准。总有效率=显效率+有效率[4]。

1.4 统计学处理

SPSS22.0软件统计，P<0.05为有统计学意义依据，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者起效时间、药物作用持续时间比较

中西医组患者起效时间短于对照组，药物作用持续时间长于对照组，P<0.05。如表1.

2.2 两组患者冠心病心绞痛缓解率比较

中西医组冠心病心绞痛缓解率明显高于对照组，P<0.05。见表2。

2.3 两组患者治疗前后左心射血分数等指标变化比较

治疗前左心射血分数等指标相似，P>0.05。中西医组治疗后左心射血分数等指标变化明显优于对照组，P<0.05。见表3.

3 讨论

冠心病是常见心血管疾病，心绞痛是急性冠脉综合征常见类型，西医常规治疗效果欠佳。祖国医学认为冠心病为“胸痹”范畴，采用瓜蒌薤白桂枝汤加减治疗时，方中瓜萎可开胸豁痰；
桂枝、雍白温振胸阳，豁痰宽胸；
赤芍、桃仁、川芎、檀香、砂仁合用活血化瘀、行气止痛；
茯苓健脾化湿，杜绝生痰之源。诸药合用，共奏温振胸阳、豁痰开结、散瘀通脉之功，可改善患者胸痛、胸闷、心悸等症状[5-6]。

本研究中，对照组用西药治疗；
中西医组在此基础上用瓜蒌薤白桂枝汤加减治疗。结果显示，中西医组冠心病心绞痛缓解率明显高于对照组，P<0.05。治疗前左心射血分数等指标相似，P>0.05。中西医组治疗后左心射血分数等指标变化明显优于对照组，P<0.05。中西医组患者起效时间短于对照组，药物作用持续时间长于对照组，P<0.05。

综上所述，瓜蒌薤白桂枝汤加减治疗冠心病心绞痛的临床疗效确切，起效较快，能够减轻或缓解冠心病心绞痛的发作，改善心功能，值得借鉴。

参考文献

[1] 娄永亮.瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].中医临床研究，2016，8（27）：45-47.

[2] 段雪涛，晋红宾，易亚乔等.栝楼薤白半夏汤预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤JAK-STAT细胞信号传导调节的研究[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（24）：147-150.

[3] 杨丽，张炳填，湛锦源等.栝楼薤白半夏汤对MIRI大鼠VEGF蛋白、基因表达及MVD影响的实验研究[J].湖南中医药大学学报，2015，35（5）：10-12.

[4] 吕予，路亚娥，侯杰军等.瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮治疗痰瘀互阻型胸痹38例[J].陕西中医，2011，32（10）：1289-1290.

[5] 马思清.瓜蒌薤白三方防治冠心病的研究现状[J].西部中医药，2012，25（10）：118-120.

[6] 端木鲁健，杨晓雪，古广年等.瓜蒌薤白桂枝汤加减辨治急性心肌梗死合并左心衰的临床观察[J].中国中医急症，2016，25（3）：487-489.