妊娠期生殖道感染对初产妇妊娠结局的影响分析

黄敏

【摘 要】 目的 分析妊娠期生殖道感染（RTI）对初产妇妊娠结局的影响。方法 选取2013年9月-2016年9月收治的100例RTI初产妇设为观察组，另取同期分娩初产妇100例设为对照组，观察比较两组妊娠结局情况。结果 观察组产妇RTI合并感染率26.99%较高，其次为支原体、衣原体感染率23.99%、21.99%；
淋球菌感染率6.99%最低，其次为念珠菌、滴虫感染率8.99%、10.99%；
观察组不良妊娠结局率30.99%明显较对照组8.98%高，比较差异显著（P<0.05）。结论 RTI疾病会提高孕妇不良妊娠结局发生率，因此，临床需及时给予患者有效治疗，增加胎儿安全性。

【关键词】 初产妇 RTI 妊娠结局

生殖道感染（RTI）是妇科常见疾病之一，其临床表现有外阴瘙痒、红肿、白带增多，如未及时治疗可引发较多并发症，影响产妇母胎健康[1]。孕妇是RTI疾病多发人群，研究显示，RTI可破坏生殖道生态环境，影响妊娠结局，导致不良结局发生。因此，本研究现就选取的100例感染与未感染初产妇取得的妊娠结局做有效分析，并将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 基础资料

选取2013年9月-2016年9月收治的100例RTI初产妇为观察组，纳入标准：①均经B超诊断确诊为单胎妊娠；
②无妊娠合并症；
③无乳腺肿瘤疾病；
排除标准：①精神疾病；
②智力或语言性障碍；
③其他相关疾病；
研究前均取得医学伦理委员会及患者同意书。产妇年龄19-32岁，平均（25.63±2.05）岁；
孕周12-33周，平均（21.85±3.15）周；
文化水平：初中及以下31例、高中及以上69例。另取同期分娩初产妇100例为对照组，年龄20-33岁，平均（26.14±2.23）岁；
孕周13-34周，平均（22.62±3.27）周；
文化水平：初中及以下29例、高中及以上71例。两组基线资料未显示高度差异（P>0.05）。

1.2 方法

对所有患者均进行酶联免疫吸附反应（TORCH）检查，检测血液中IgM抗体反应，如显示为阳性则表示感染存在。取产妇宫颈口处分泌物进行支原体、衣原体和细菌培养并检测，然后根据检测结果和取得的妊娠结局进行分析和比较。

1.3 观察和评定标准[2]

观察比较两组妊娠结局，不良结局有：①早产，怀孕28-37周分娩；
②死胎，妊娠20周胎儿宫内或分娩种死亡；
③胎膜早破，临产前孕妇胎膜破裂；
④胎儿窘迫，宫内缺氧导致胎儿酸性中毒，神经受损；
⑤低体重儿，新生儿体重<2500g。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 20.0统计软件分析，计量资料采用“x±s”表示，两组数据比较以t检验；
计数以例数（n）表示，组间率（%）比较以x2检验。P<0.05为差异有统计意义。

2 结果

2.1 观察组RTI情况

产妇RTI以合并感染率最高，其次为支原体、衣原体感染，淋球菌感染最低，详情见表1。

2.2 两组妊娠结局比较

观察组不良妊娠结局率30.99%较对照组8.98%高（P<0.05，x2=15.1250），见表2。

3 讨论

RTI病理为孕妇妊娠期生殖道糖原逐渐增加并堆积，继而为细菌和微生物繁殖生长提供良好条件，致使生殖道代谢紊乱，严重者可导致胎儿早产、死胎、胎膜早破、低体重儿、胎儿窘迫等不良情况发生[3]。研究结果显示，观察组RTI疾病以合并感染比率26.99%较高，其次是支原体、衣原体感染率23.99%、21.99%，淋球菌感染率6.99%最低，其次为念珠菌、滴虫感染率8.99%、10.99%；
而观察组妊娠不良结局发生率30.99%较对照组8.98%高。由此证实RTI可提高妊娠不良结局发生率，增加胎儿危险。此结果与蒋丹萍文献[4]中研究结果相似，其文献讲到，孕妇妊娠期体内生理环境与激素水平不断变化，加之机体免疫功能下降，可增加阴道细菌感染率，而RTI常见感染细菌有衣原体、支原体、念珠菌、念珠菌、滴虫感染与合并感染，可严重破坏阴道生态环境平衡，影响宫内胎儿生命安全。目前，支原體感染主要分为解脲支原体（UU）和人型支原体（MH）感染两种，其中，RTI以UU感染为主，是一种条件性致病菌，正常情况下生殖道分泌物检测UU感染率可达0-25%，当生殖道保护功能受损后可快速感染，影响孕妇和胎儿健康[5]。对此，需及时采取有效预防，加强孕妇孕前和孕期检查，以及早检出RTI，并予之治疗，降低母胎危险。但是，部分产检机构仍然存在医疗条件差的缺点，其产检内容多局限在血压、宫腹围和孕酮测量，而忽略孕妇RTI检测，从而延误治疗时间，增加后续围产期母胎生命危险性。

综上所述，RTI可严重影响产妇妊娠结局，增加不良结局发生率，对此，临床应积极提高妇产科检测技术和健康指导，提高产妇和胎儿安全性。

参考文献

[1]项佳华.妊娠期RTI对妊娠结局的影响与护理研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23（4）：858-859.

[2]钟小燕，崔建玲，卢丽燕.未足月胎膜早破合并RTI对妊娠结局的影响分析[J].中国妇幼卫生杂志，2016，7（5）：50-51.

[3]肖枝兰，熊兰姣，蔡文波.孕妇妊娠期RTI影响妊娠结局的分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（22）：5651-5653.

[4]蒋丹萍，杜晓东.妊娠期RTI对初产妇妊娠结局的影响[J].中国医药导报，2014，1l（9）：48-51.

[5]周静，余剑琴，张文淼.妊娠期生殖道支原体、衣原体感染与妊娠结局的关系分析[J].中国微生态学杂志，2013，25（1）：82-86.