应用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床观察

张传礼

【摘 要】 目的：对应用小切口行阑尾切除术治疗阑尾炎的临床观察分析。方法：通过对我院的112例阑尾炎病患的病情分析，任意分成治疗组和对照组，治疗组采用小切口切除技术，对照组采用传统方法。结果：两组病患手术都很顺利，手术时间并无明显差异；
对于术后恢复、切口大小、切口恢复率及术后疤痕等情况比较来说，治疗组情况好得多。结论：采取小切口切除术对阑尾炎治疗较传统手术方法有着恢复情况好、留疤少、术后并发症少的优势，适合在临床治疗中广泛推行。

【关键词】 阑尾炎 小切口阑尾炎切除术 临床效果

前言

阑尾炎是因阑尾受到其他因素影响导致的炎性疾病，是外科最多见的急腹症，临床症状通常是腹部右下位置疼痛、体温升高，伴随恶心、呕吐等症状。未及时治疗会导致腹膜炎，严重的会危及生命，及时进行手术是治疗阑尾炎的主要方法。因此确诊后应早期施行阑尾切除术。临床一般的外科手术方法就是传统手法，这些年来研究的小切口切除术被大力推行，采用小切口切除术治愈阑尾炎的报导逐渐增多。

1 临床资料和方法

1.1 临床资料

我院2015年1月-2017年1月收治的112例阑尾炎病患，其中，男性患者62人，女性患者50人，年龄在14-70岁。任意分成治疗组和对照组，年龄、性别无比较意义。

1.2 方法

治疗组和对照组均采取阑尾切除术，对照组实施的是传统阑尾切除术，切口长度通常是6-7厘米，缝合线采用的是4号普通线实施缝合术。治疗组采取的是小切口阑尾炎切除术，一般方法：①麻醉，采取的是硬脊膜外麻醉，于右下腹麥氏点或压痛最明显处开一个2到4厘米的小口，要注意保护切口，避免污染；
②找到阑尾，部分病人的阑尾就在切口位置下端，很容易找到，沿结肠带找到盲肠末端，即能找到阑尾。③处理阑尾系膜，借助阑尾钳缓缓夹住阑尾系膜，不能夹阑尾，把阑尾提起直到看见系膜根部，进行阑尾系膜结扎操作；
④处理阑尾残端，提起阑尾用丝线或肠线在距盲肠0.5cm处结扎好，再对阑尾进行切除，残端用碘酒、酒精等消毒之后行荷包缝合，周围组织炎症较重时可用紧邻肠脂垂缝合覆盖；
⑤有渗出脓液，采用纱布清理，如出现穿孔情况，腹膜炎重，腹腔渗出多，要及时处理腹腔脓液进行引流操作，缝合切口时要采用4号可吸收线进行缝合。⑥术后加强护理，科学有效的护理能够在一定程度上增强疗效，促进康复。

1.3 效果观察要求：记录并分析病患的手术时长、术后恢复情况、术后留疤情况、切口感染情况及切口大小。

2 结果

两组病患手术都进展顺利，结果如表1所示。

从表中得知，两组病患手术时间无明显差别；
治疗组在术后恢复情况、切口大小、切口感染情况及术后疤痕情况都比对照组要好很多。

3 讨论

急性阑尾炎发病快，病情变化也快，如未及时的治疗，会导致阑尾化脓、穿孔，继而引起弥漫性腹膜炎等病症，更甚会导致生命危险，亦或是因肠道粘连导致肠梗塞，因此确诊后应早期施行阑尾切除术。传统手术切口面积大、损伤大，易引起术后并发症，且易留疤痕。这些年来，采取的小切口阑尾切除术有着见效快、恢复快、留疤痕少、术后并发症少的特点。

通过数据分析，两组病患手术时间无明显差别；
治疗组在术后恢复情况、切口大小、切口感染情况及术后疤痕情况都比对照组要好很多。这体现了采取小切口阑尾切除术对阑尾炎患者进行手术治疗比以往的手术比较有着术后恢复情况好、疗效快、留疤少、术后并发症少的特点。患者伤口只有2到4厘米，比以往的手术切口要小很多，并且运用的是能吸收的缝合线，在减小疼痛感时还能避免疤痕。术后恢复快，小切口切除术在手术期间损伤小、对周边器官影响小，术后短期就能恢复健康出院。术后并发症少，小切口切除术对术后并发症情况与以往开腹手术治疗情况是相同的，只是切口小，使得引发病症的几率小。

在手术中要把握的是：①阑尾系膜结扎要科学精确，对于系膜肥厚的要逐一结扎，防止系膜结扎不稳固导致出血，若是出血，应立即进行输血补液，紧急再次手术止血。②切口感染，是普遍的术后并发症，在化脓性或者穿孔急性阑尾炎手术中出现较多，所以手术期间要做好切口保护措施，切口冲洗，彻底止血，消除死腔，术后要辅助支持治疗措施，规范使用抗生素避免切口感染，定期换药，若是术后2到3天有体温升高、切口疼痛、红肿等情况，就要及时排出脓液，进行引流操作。

4 总结

总的来说，阑尾炎就是因阑尾受到其他因素影响导致的炎性疾病，是外科普遍的急腹症，在发现后要立即诊治和手术。采取小切口阑尾切除术对阑尾炎患者进行手术治疗比以往的手术有着术后恢复情况好、疗效快、留疤少、术后并发症少的特点，适合在临床领域广泛推行。

参考文献

[1] 马光辉. 小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床观察[J]. 医药：00254-00254.

[2] 于海涛. 应用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床观察[J]. 中国保健营养， 2015（5）：47-47.