锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折观察

王春宇

【摘 要】 在胫骨平台骨折治疗中，探讨锁定钢板内固定的临床应用价值。方法：选取我院2015至2016年期间收治的60例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，研究组患者给予锁定钢板内固定治疗，对照组患者给予常规钢板固定治疗。手术1年之后回访，调查患者膝关节活动度、胫骨平台内翻角、后倾角情况。结果：研究组骨折愈合时间、负重时间明显短于对照组，且总有效率明显高于对照组，手术1年后回访发现两组膝关节活动度、胫骨平台内翻角、后倾角情况无明显差异。结论：锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折手术的临床应用价值较高， 与传统支持钢板相比优势明显，值得推广使用。

【关键词】 锁定钢板内固定 复杂胫骨平台骨折 临床分析

引言

胫骨平台骨折是临床上常见的关节内骨折，因此治疗目的为复位关节面并且恢复关节功能[1]。锁定钢板利用钢板交锁结构使钢板固定，有助于患者骨折部位血液正常循环及骨膜生长恢复[4]。研究详细情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年到2016年之间，在我院进行了一项关于锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果的研究，将入我院治疗的60例患者作为研究对象，其中男性患者35例，女性25例，患者年龄是19岁到75岁，平均年龄为43±2.3岁。将患者分为研究组与对照组，各 30 例，研究组患者给予锁定钢板内固定治疗，对照组患者给予常规钢板固定治疗。参与研究的患者均对本次研究知情且自愿接受研究。

1.2 手术方法

患者入院检查之后，依据患者的情况为患者制定个性化手术方案如对于开创性骨折患者给予清创缝合，预防患者受伤处出现感染；
部分患者适合行跟骨牵引，帮助患者骨折部位复位，手术之前检查手术方案是否合理，所需道具是否完整，避免出现紧急情况。两组患者钢板使用情况如下：

研究组患者实施锁定钢板内固定治疗，在膝盖外侧做手术切口。对于有出现骨折移位，骨折处有明显塌陷现象的患者，则先在骨折平台下开一小孔，将软骨下骨及塌陷部位一同抬起到解剖平面，并使用克氏针将抬起部位临时固定。利用C型臂X线机对患者损伤关节面进行透视，若骨折处复位合适，则在患者髂骨处取大小合适部分填塞在骨折处，轻轻按压后，将锁定加压钢板紧贴骨膜上方，利用细克氏针将钢板固定。

对于治疗组患者给予常规钢板固定治疗，依据患者骨折处具体情况选择长度合适的钢板，在常规钢板远端小孔处暴露骨质，在肌肉下方和骨膜之间做一个人造隧道，将常规钢管插入隧道中。

1.3 疗效评价

观察患者术后膝关节活动度、胫骨平台內翻角、后倾角情况，记录手术中出血情况、骨折愈合时间及并发症发生情况，综合情况将疗效标准分为优、良、中、差四个等级。

1.4 统计学方法

本次研究的数据收集、处理和分析使用软件SPSS18.0.效率用百分比（%）展示，并且用计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05有显著性差异。

2 结果

2.1 两组患者手术效果

两组患者手术效果具体情况见表1。

2.2 两组手术观察指标及并发症情况

经过统计，研究组患者在手术期间出血现象发生较少，手术结束之后，研究组患者在较短时间内即骨折愈合良好，且患者出现并发症的情况较少，两组差异明显。具体情况见表2。

3 讨论

随着我国科技水平不断提高，锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折在临床上得到了广泛的应用。锁定钢板的螺钉及扣锁可作为支架支撑关节面，有效避免钢钉再次移位，保护损伤处血液正常循环，促进骨折快速愈合。除此之外，锁定钢板稳定性能高，可减轻钢板对骨折接触面的压力，有效降低钢板对骨折周围组织的伤害，促进骨折端的愈合[9-12]。

给予患者锁定钢板内固定治疗，手术效果优良率高，患者手术中出血量较少，且有效降低并发症发生的概率，缩短患者骨折愈合时间，与常规钢板相比，利用锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折有明显优势，值得推广使用。

参考文献

[1] 洒海涛，李瑞云.锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折的临床分析[J].华北煤炭医学院学报.2009.11（2）：231

[2] 蒙芝健，吴强初，符毅，等.锁定钢板治疗胫骨骨折23例的疗效观察[J].广西医学.2011.33（4）：509-511.

[3] 陈怀春，陈欣杰，梁春平，等.复杂胫骨平台骨折17例治疗体会[J].现代中西医结合杂志.2010.19（1）：75-76

[4] 于乐文，魏增春，平勇，等.复杂胫骨平台骨折治疗[J].中外医学研究.2011.9（29）：22-23