护理干预在预防起搏器置入术后患者尿潴留的应用分析

瞿菲菲

【摘 要】目的：分析在心脏起搏器置入术后预防尿潴留中实施护理干预的临床效果。方法：选取我院2014年8月至2016年11月就诊治疗的心律失常患者78例，随机分为实验组和参照组各39例，实验组采用综合护理干预，参照组采用常规基础护理。术后对各小组患者的护理满意度评价以及尿潴留的发生情况进行统计分析。结果：实验组患者的护理疗效以及满意度评价均明显的优于参照组，且尿潴留的发生率远低于参照组，且两者之间存在差异性，有统计学意义（P<0.05）。结论：为了预防心脏起搏器置入术后尿潴留情况，综合性护理干预具有较好的护理效果，值得信赖和推广。

【关键词】护理干预；
预防起搏器；
尿潴留

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0040-02

【Abstract】Objective：To analyze the clinical effect of nursing intervention in preventing urinary retention after cardiac pacemaker implantation. Methods：78 patients with arrhythmia treated in our hospital from August 2014 to November 2016 were randomly divided into experimental group and control group， 39 cases in each group. The experimental group was given comprehensive nursing intervention. Results：The nursing efficacy and satisfaction evaluation of the experimental group were significantly better than those of the reference group， and there was a significant difference between the two groups （P < 0.05）. Conclusion：In order to prevent urinary retention after cardiac pacemaker implantation， comprehensive nursing intervention has better nursing effect and is worthy of trust and promotion.

【Key words】Nursing intervention；

Prevention of pacemaker；

Urinary retention

心臟起搏器置入术是一种心律失常介入治疗方法，其主要是通过人工起搏器的人造脉冲电流对心脏进行刺激，以带动心博的治疗措施，在治疗结束后患者需卧床休息1周，并且卧床方法为平卧位或侧卧位，防止起搏器电极出现移位现象，该手术方法常应用于缓慢心律失常与快速心律失常的治疗与诊断中。根据长时间的临床实践发现，由于心脏起搏器置入术后对于肢体运动方面的管理不严格，较易导致患者肩关节功能出现问题，对患者的日常生活造成严重威胁。对此，本文选择78例我院进行心脏起搏器置入术的患者，对患者实施常规护理与全程护理干预，观察与对比两种护理措施改善尿潴留的效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾相关资料，选取我院2014年8月至2016年11月就诊治疗的心律失常患者78例，由于术后护理方式不同，随机分为实验组和参照组各39例，参照组患者年龄范围在70-80岁，平均年龄（75±2.8）岁，病程为6-12天，平均病程为（8±1.5），无其他病史，实验组患者年龄范围在70-80岁，平均年龄（75±2.3）岁，病程为6-13天，平均病程为（8±1.4）。所有患者均排除患有其它内脏疾病以及精神意识障碍疾病.对比所有患者的一般资料，其显示差异不明显（P>0.05），各小组可进行比较。

1.2护理方法

我院为对照组患者提供常规护理，包括在术前为患者详细讲述有关起搏器置入知识、患者的情况和手术注意事项等，教会患者练习卧床排尿的方法，在术后保证患者都能遵从医嘱进行常规护理。为观察组患者在常规护理基础上加以系统性护理干预，要求护理人员每天为患者腹部进行热敷并辅助按摩，同时指导患者家属学习应用，全面为患者及其家属普及相关知识，强化家庭化的全局性护理观念。在1d以后为患者拔除留置尿管。拔出尿管以前，每过2h开放1次夹管，如果患者的膀胱充盈有尿意，立刻采用0.5%碘附消毒，让患者进行自觉性排尿，灌注250ml生理盐水与8万u庆大霉素于膀胱后拔除尿管，红外线照射腹部膀胱辅助治疗护理。具体的护理方式如下：

①系统化健康教育。护理人员摒弃过去传统的简单刻板的健康教育形式，通过发放知识宣传手册、集体讲课以及视频展示等方式详述有关术后尿潴留并发症以及术前卧床排尿训练的意义。帮助患者建立依从性，并将卧床的排尿行为作为习惯。②系统化心理护理。很多患者在术前留置尿管较为害羞与紧张。为了克服患者的不良情绪，护理人员要采用积极友好的语言和态度与患者进行交流，争取获得患者的信任与配合。③留置尿管护理。护理人员在为患者置管时必须全程坚持无菌操作原则，确保患者尿道口的清洁。④拔管后的系统化护理。在为患者拔管时护理人员要细心，保证动作的缓慢与轻柔，督促患者尽可能多地饮水，以促进早日排尿。

1.3观察指标

经不同的护理干预模式后，观察并对比各小组患者对护理服务的满意度（分为非常满意、比较满意以及不满意）、护理疗效（首次排尿量、排尿时间）以及尿潴留的发生情况。

1.4统计学分析

资料分析与处理采用SPSS18.0软件进行，其中计量资料为护理后实验组和参照组患者的首次排尿量以及排尿时间，采用t检验，以%表示，计数资料为护理后患者的满意度评价以及尿潴留的发生率，采用x2检验，以±表示，其结果对比显示，差异显著（P<0.05），具有统计学意义.

2 结果

2.1护理服务的满意度分析

给予患者不同的护理干预模式后，患者对护理满意度的评价各不相同，其中实验组的满意度为94.9%远高于参照组的79.5%，各组间存在差异（P<0.05），具有统计学意义，见表1。

2.2护理疗效分析比较

经不同干预后，实验组患者首次排尿量以及首次排尿时间分别是（910±45.6）ml、（1.5±0.47）d，参照组患者首次排尿量以及首次排尿时间分别是（630±38.6）ml、（2.8±0.56）d，各小组间的数据结果显示，具有一定的差异性，有统计学意义（P<0.05）.2.3尿潴留的发生情况分析不同的护理干预后，实验组患者发生尿潴留3例（8.76%），参照组出现尿潴留15例（38.46%），参照组的发生率明显高于实验组，各小组间的数据比较，有统计学意义（P<0.05）.

3 讨论

近年来，随着社会经济的不断发展，临床医疗水平的不断提高。临床常采用心脏起搏器置入的方式治疗心律失常患者，但部分患者存在基础性疾病，使得患者承受较大的手术风险，不利于患者术后康复及生活质量。因此，对行心脏起搏器置入的患者实施有效的护理干预是非常必要的。综合干预护理不仅可对患者围术期予以全方位的护理服务，同时可在患者出院后对其予以及时、有效的延续护理，提高患者药物依从性，有效控制患者身体情况。起搏器植入术虽然可以挽救患者的生命，但也存在一定的风险，术后可能会出现尿潴留以及切口感染等，严重影响了患者的生活质量.因此，在进行手术治疗的同时，还应该主要及时的预防，第一术前要做好日常检查，发现问题及时的进行救治；
第二，养成良好的卫生习惯，保持身体清洁。心脏起搏器置入术后给予科学、合理的护理干预是促进患者早日康复的关键步骤。本文主要就预防术后尿潴留给予综合性的护理干预，树立以“患者为核心”服务理念，满足患者了的生理心理需求，给予心理安慰和支持鼓励，并有效的指导患者床上排尿锻炼，保持导尿管通畅。在临床工作中这一革新的护理服务理念，让更多的患者在忍受疾病折磨的时候可以感受到温暖，同时还增强了护理人员的责任心和使命感，营造了和谐的护患关系，提升了患者及其家属对护理服务的满意度评价。

综上所述，为了预防心脏起搏器置入术后尿潴留情况，给予综合性的干预模式后，增加了首次排尿量，缩短了排尿时间，值得信赖和推广。

参考文献

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