地塞米松对重度妊娠高血压合并血小板减少综合征的疗效观察

李占红

【摘 要】目的：探讨地塞米松对重度妊娠高血压合并血小板减少综合征患者的临床疗效。方法：2016年1月至2018年1月期间，选择本院收治的重度妊娠高血压合并血小板减少综合征患者68例进行研究，依据治疗方案分组各34例，对照组为硫酸镁治疗，观察组为地塞米松治疗，观察两组妊娠结局及疗效。结果：观察组不良妊娠结局、新生儿窒息及新生儿死亡率均显著低于对照组，P<0.05；
观察组ALT恢复时间、肝功能恢复时间及血小板恢复时间均显著短于对照组，P<0.05。结论：针对重度妊娠高血压合并血小板减少综合征患者采用地塞米松治疗可有效改善妊娠结局，恢复血小板，临床治疗价值较高。

【关键词】地塞米松；
妊娠高血压；
血小板减少综合征

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0069-02

妊娠高血压属于常见的妊娠期合并症，会导致孕妇出现持续高血压、蛋白尿及水肿等症状，需及时加以控制，否则会引起孕产妇及围生儿死亡，尤其重度妊娠高血压患者危害性极大[1]。而该类患者或合并血小板减少综合征，出现血小板减少、肝转氨酶升高，进一步促进病情发展，增加母婴危险性[2]。当前临床治疗该疾病以镇静、降压及利尿等为主，可起到延缓病情发展的作用，但对妊娠结局的改善效果不佳，应配合相关药物治疗，确保及时纠正凝血及组织缺血、缺氧，解除血管痉挛等[3]。为此，本次研究对地塞米松对重度妊娠高血压合并血小板减少综合征患者的临床疗效进行了探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月至2018年1月期间，选择本院收治的重度妊娠高血压合并血小板减少综合征患者68例进行研究，依据治疗方案分组各34例，均为单胎妊娠。对照组年龄在22岁至38岁之间，平均年龄（29.51±2.24）岁，孕周23周至37周，平均（30.14±2.25）周；
观察组年龄在22岁至39岁之间，平均年龄（29.94±2.51）岁，孕周23周至37周，平均（30.05±2.17）周；
两组基本资料经比较无显著性差异，P>0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 实施常规对症支持治疗，包含吸氧、扩容、改善水电解质平衡等，并给予硫酸镁（生产厂家：国药集团容生制药有限公司，批准文号：国药准字H20043974）治疗，首次选择4ml与25%葡萄糖溶液20ml稀释后静脉推注治疗，再选择60ml与5%葡萄糖溶液1000ml稀释后静脉滴注治疗，连续用药至分娩后3d。

1.2.2 观察组 实施上述对照组相同常规对症支持治疗，并给予地塞米松（生产厂家：辰欣药业股份有限公司，批准文号：国药准字H37021969）静脉滴注治疗，选择10mg与5%葡萄糖溶液250ml稀释后静脉滴注治疗，连续用药至分娩后3d。

1.3 观察指标

观察两组妊娠结局：包含子痫前期、子痫、早产、剖宫产、新生儿窒息、新生儿死亡等；
记录ALT恢复时间、肝功能恢复时间及血小板恢复时间等。

1.4 统计学处理

用统计学软件SPSS14.0对统计数据进行分析；
计数资料→率，采用卡方检验，计量资料→均数±标准差，采用t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P<0.05。

2 结果

2.1 两组妊娠结局分析

分析表1可知，观察组不良妊娠结局、新生儿窒息及新生儿死亡率均显著低于对照组，P<0.05。

2.2 两组恢复速度分析

分析表2可知，观察组ALT恢复时间、肝功能恢复时间及血小板恢复时间均显著短于对照组，P<0.05。

3 讨论

由于妊娠期间伴随诸多合并症和不确定危险因素，因此临床非常重视对妊娠期孕妇的健康教育及定期检查，确保及时发现危险情况，及时进行有效处理，预防危险情况的发生。其中妊娠高血压属于常见的合并症，且重度患者常合并血小板减少综合征，进一步危害母婴健康[4]。由于当前临床对重度妊娠高血压合并血小板减少综合征发病机制尚不明确，多认为与微血管内皮细胞受损血小板激活造成，继而导致出现缺氧、缺血、全身痉挛等情况，因此需及时进行有效治疗。重度妊娠高血压患者血液粘度偏高，且脂质代谢异常改变红细胞膜成分，提高溶血易感性，同时还可能引起肝功能异常，此时若合并血小板减少综合征，则促进病情发展，提高病死率。当前针对该疾病除却常规对症支持治疗外，应注重及时解除血管痉挛，改善氧代谢，而硫酸镁则可起到该效果，其能够有效抑制中枢神经乙酰胆碱的释放，增强母胎对血红蛋白的亲和力，获得一定的效果。但考虑到重度妊娠高血压无法大量应用硫酸镁，否则可能引起高血镁，因此疗效有限。而采用地塞米松治疗，其作用糖皮质激素类药物，抗炎效果较好，且可抑制免疫细胞介导的炎症反应，减少炎症因子的生成，可改善因炎症反应引起的血管内皮损伤，纠正凝血及组织缺血、缺氧情况，同时能够实现肝脏血管内皮功能的保护，尽快促进血小板恢复，改善肝功能，获得良好的效果[5]。本次研究结果显示观察组不良妊娠结局、新生儿窒息及新生儿死亡率均显著低于对照组，P<0.05；
观察组ALT恢复时间、肝功能恢复时间及血小板恢复时间均显著短于对照组，P<0.05，表明实施地塞米松治疗能够有效改善妊娠结局，保证母婴安全，同时缩短肝功能和血小板恢复时间，治疗效果较好。

综上所述，地塞米松对重度妊娠高血压合并血小板减少综合征患者的临床疗效显著，值得推广。

参考文献

[1]张玲.地塞米松治疗重度妊娠高血压合并血小板减少综合征疗效观察[J].山西职工医学院学报，2016，26（6）：28-30.

[2]张琴.地塞米松治疗重度妊娠高血压合并血小板减少综合征的疗效[J].中国药业，2014，23（7）：70-72.

[3]谢间容，张文香.重度妊娠高血压合并血小板减少综合征患者应用地塞米松的临床疗效分析[J].疾病监测与控制，2015，9（8）：542-544.

[4]董立玉.应用地塞米松治疗重度妊娠高血壓合并血小板减少综合征的临床疗效观察[J].世界临床医学，2015，9（9）：23-24.

[5]张连芳.静脉注射地塞米松对重度妊娠高血压合并血小板减少综合征的临床探讨[J].心理医生，2017，23（2）：98-99.