急性心肌梗死院前急救流程探讨

郑华云

【摘 要】目的：探讨急性心肌梗死接受院前急救的疗效。方法：现随机选取2016年12月-2018年12月来我院就诊的96例急性心肌梗死患者作为研究对象，根据入院方式分为对照组和实验组各48例，其中对照组的患者由其家人送至我院，实验组的患者为经过急诊人员院前急救后送入医院，分析两组患者发病到救治所用时间、溶栓用时、住院时间和死亡情况。结果：实验组患者救治用时与溶栓用时均较短，住院时间也明显低于对照组，具有临床统计学意义（P<0.05）；
二组患者入院前死亡率差异较小（P>0.05），但二者患者入院后死亡率和总死亡率差异明显（P<0.05）。结论：院前急救流程对于急性心肌梗死患者而言具有积极意义，能够有效缩短救治时间，患者恢复用时较短，极大降低死亡率，值得推广。

【关键词】急性心肌梗死；
院前急救；
急救流程

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0178-01

急性持续性冠状动脉缺氧缺血导致的急性心肌梗死（AMI）的发病率逐年增加，该病死亡率较高[1]。主要临床表现为心力衰竭，心律失常，严重者出现休克的症状[2]。患者患病早期若不能得到及时医治，将对其生命健康造成严重威胁。因而本研究中，笔者将我院在2016年12月到2018年12月接收的急性心肌梗死病人96例作为研究对象，两组患者入院方式有所差异，观察治疗效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

现随机选取2016年12月至2018年12月我院收治的急性心肌梗死患者共96例，按照入院情况分成对照组和实验组各48例，排除有其他重大疾病或不适合参与本次研究的患者。实验组患者年龄为42-81岁，平均（62.3±5.2）岁，其中，男28例，女20例。对照组患者年龄为38-78岁，平均（60.5±3.8）岁，其中，男23例，女25例。两组患者年龄、性别等一般资料没有明显差异，经对比不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组48例患者是因其感觉不适或出现不良症状后，由其家属或朋友等人自行将其送入医院。

实验组48例患者是感觉不舒服或出现严重症状后，有人拨打急救电话，医院出动急救车和护理人员按照入院急救流程将其接入医院并进行诊治。院前急救流程包括以下内容：具有明确急救出诊方案，急诊科医生接到患者求救电话后的5min内告知相关人员携带药物和抢救设备出车，去往患者所在地的途中保持和患者家属的联系，明确位置和患者状态。通过电话对患者家属进行指导，告知其家属在急救车去的路上这段时间里应该做的事情，如如何摆放患者处于最适位置等；
医生要根据沟通得到的患者发病时间、发病症状、发病史、用药史等信息对患者病情进行预估，对患者呼吸、血压、心率等生理指标进行监测；
告知患者要保持情绪稳定，不能过于焦躁或紧张激动，使用面罩辅助吸氧；
必要时可以对患者注射镇静止痛药物，若患者发生室颤，则进行CPR与电除颤治疗。到达医院后，将患者迅速推入急救室，对患者生命体征保持时刻监测，给予患者吸氧的同时对患者进行缺血检测、心肌酶谱检测和心电图检测等。对于需要进行手术的患者，要提前做好手术准备，让心内科介入治疗室；
对于需要溶栓的患者，要事先准备好足够剂量的溶栓药物。

1.3疗效观察和评价

对救治两组患者的用时、溶栓用时、住院时间和死亡情况进行详细记录，并加以统计和分析。

1.4统计学方法

本次研究涉及到的96例急性心肌梗死患者所有数据均行SPSS17.0软件处理，其中两组计量资料对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验；
技术资料对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。

2 结果

2.1两组患者疗效对比

实验组患者发病到救治时间，溶栓时间和住院时间均低于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2实验组和对照组死亡情况

两组患者入院前死亡情况无明显统计学差异（P>0.05），但入院后死亡率和总死亡率均是对照组较高，见表2。

3 讨论

院前急救是医院外出现突发事故导致指患者受伤或对重急症患者加以抢救的过程[3]。急性心肌梗死发病突然，病情迅速，若错过最佳治疗时间，患者易出现休克、猝死等。因而患者发病后，越快得到救治，对于患者的救治和恢复效果就越好，患者成活率也会大大提高[4]。该病存在最佳抢救时间，若患者能够在发病较短时间内得到医治，则病情容易被控制，产生严重后遗症的可能性越低[5]。完备的院前急救流程有助于使患者在较短时间内送至医院并得到及时救治，有助于患者后期恢复。加大院前急救流程的宣传是有必要的，能够取得良好社会效益。本次研究中，接受院前急救的实验组患者得到救治用时较短，治愈效果较好，虽然两组患者在入院前死亡情况不具備统计学差异，但对照组入院后死亡情况和总死亡情况较高，可能由于前期耽误了最佳治疗时间，导致到院后出现了较高的死亡率。

综上所述，院前急救对于急性心肌梗死患者具有重要意义，有助于使患者得到更加及时的治疗，避免延误最佳治疗时间，患者存活率高，治疗效果好，值得推广。

参考文献

[1]谢建仪.流程管理法在急性心肌梗死院前急救护理中的应用研究[J].全科护理，2016，14（12）：1262-1264.

[2]李清，李润芬.急性心肌梗死院前急救流程探讨[J].医学理论与实践，2016，29（9）：1151-1152.

[3]简翔晴，张丽娟，彭利敏.流程管理法在急性心肌梗死患者院前急救护理中的应用效果[J].医疗装备，2016（22）：157-158，共2页.

[4]李荣彦.“四化”院前急救护理在急性心肌梗死患者中的应用[J].护理实践与研究，2017（15）：21-23.

[5]董林萍，张华，张士芳.预见性护理程序在急性心肌梗死患者院前急救中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018.