妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理体会

王小丽

【摘 要】目的：对妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理方法和效果进行分析和探讨。方法：我院选择2016年12月-2017年12月接收治疗的64例妊娠高血压合并宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象进行分析，依据护理方式的不同将其分成两组，实验组和对照组，每组患者32人。对对照组采用常规护理干预，对实验组患者采用对症护理方式，然后对两组患者的护理满意度和护患纠纷发生概率进行统计。结果：实验组中患者护理满意度为94%、护患纠纷发生概率为3%；
对照组中患者护理满意度为71%、护患纠纷发生概率为23%，两组对比差异显著，P值<0.05，具有统计学意义。结论：通过对妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血患者实施对症护理干预，能够显著提高患者护理满意度，降低护患纠纷，促进患者预后，因而具有很高的临床应用价值。

【关键词】妊娠高血压综合征；
宫缩乏力性产后出血；
护理体会

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0128-01

前言：妊娠高血压综合征通常在患者妊娠20周以后发生，患者多表现为水肿、高血压、蛋白尿等临床症状，严重时伴有紫癜、抽搐等问题，是女性妊娠期间常见的一种疾病。孕产妇在分娩胎儿24小时之内由于宫缩乏力可能会导致产后出血，通常出血量大于500毫升，若患者伴有妊娠高血压综合征，则会大大增加患者宫缩乏力性产后出血的几率，若不及时救治会威胁患者的生命安全。因而针对妊娠高血压综合征孕产妇患者，需要采取针对性的护理措施，防止造成宫缩乏力性产后出血。对此，本研究选择了64例孕产妇患者作为研究对象进行分析，探究妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的有效护理措施，其结果如下。

1 资料和方法

1.1 选择对象

我院选择2016年12月-2017年12月接收的64例妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血孕产妇患者作为研究对象进行分析，将所有患者按照护理方式分成实验组和对照组，每组患者32例。在实验组中，患者年龄在23-38岁之间，平均年齡为29岁；
产后出血量在480-750毫升之间，平均出血量为615毫升。在对照组中，患者年龄在22-39岁之间，平均年龄为29岁；
产后出血量在482-765毫升之间，平均出血量为620毫升。对两组患者的一般临床资料进行比较，没有发现显著差异，P值>0.05，因而具有可比性。

1.2 采用方法

对对照组采用常规护理干预，主要包括：按摩子宫、使用宫缩剂、失血性休克处理等内容。对实验组患者采用对症护理措施，主要有：（1）生命体征监测。护理人员在患者产后24小时内（尤其2小时内）需要加强对患者阴道出血和生命体征的监测，一旦发现异常情况需要及时向医生汇报并采取输液、补液、吸氧和抗休克等针对性处理措施[1]。（2）心理干预。妊娠高血压患者由于疾病影响通常伴有紧张、恐惧等不良心理情绪，影响子宫收缩功能，且都容易导致患者血压升高，产后出血概率大大增加，因而护理人员需要对患者进行积极的沟通，尽可能满足患者需求，耐心回答患者提出的问题，多鼓励安慰患者，从而减轻患者心理负担，提高患者护理依从性。（3）子宫护理。患者在分娩之后，护理人员需要加强患者子宫收缩监测，若出现子宫收缩不良等情况，需要及时按摩并促进患者子宫及纤维应激收缩，以确保宫缩正常[2]。此外，护理人员需要对患者软产道进行检查，看其是否存在胎膜残留，让患者尽早进行母乳喂养，这样能够促进内源性催产素分泌，并促进子宫收缩。（4）卫生护理。孕妇生产后，及时对会阴进行消毒，并擦洗产妇外阴血迹，叮嘱产妇勤洗内裤，并注意观察恶露气味和颜色，若发现恶露颜色或气味异常，则需要及时针对性治疗，可使用抗生素，防止尿管滞留期间发生逆行感染。（5）饮食护理。患者在产后需要严格控制饮食，鼓励患者多食用高维生素、高热量、高蛋白等易于消化的食物，鼓励患者多喝水，必要时进行补液[3]。（6）日常护理。护理人员要对病房进行定期清扫和消毒，保证室内空气畅通，及时更换床单，确保病房干净卫生。辅助患者取舒适体位，叮嘱患者养成良好习惯，保证充足睡眠和大便通畅。

1.3 观察指标

对两组患者护理满意度和护患纠纷发生概率进行统计。医院自制调查问卷表，将满意度分成不满意、一般满意、满意三个等级，发放给患者家属填写表格。满意度=（一般满意+满意）/总数*100%。

2 结果

2.1 对两组患者护理满意度情况进行比较。实验组患者护理满意度为94%，对照组为71%，差异显著，P值<0.05，如表1所示：

2.2 对两组患者护患纠纷发生概率进行比较。实验组患者护患纠纷发生概率为3%，而对照组为23%，p值<0.05，差异显著，具有同学意义。

3 讨论

妊娠高血压综合征是临床妇科中常见的一种疾病，多发于患者妊娠期间，患者表现为血小板减少、血压升高、尿蛋白水平升高等多功能系统紊乱。该病容易造成患者产后宫缩乏力性出血，具有病情变化快、危险性高、易合并并发症等特点，严重威胁母婴生命安全[4]。宫缩乏力主要影响因素有患者精神过度焦虑、胎儿过大、分娩过程疲劳过度以及镇静剂用量不合理等，其中，子宫阴道神经没有得到有效刺激、胎儿分娩不当等会导致子宫收缩性差；
胎儿过大、双胎以及子宫过度膨胀等会造成患者子宫纤维过度膨胀而导致宫缩不足。对于妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血患者，需要采取及时的护理和抢救措施，以减少患者死亡率。对此，为了探究对症护理方式的临床价值，本次研究中选择了64例孕产妇患者对象进行研究，结果显示，实验组患者护理满意度和护患纠纷发生概率显著低于对照组，差异显著，P值<0.05。综上，在妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血临床护理中采用对症护理措施，能够有效改善患者出血症状，提高护理满意度，降低护患纠纷发生概率，值得在临床中推广和应用。

参考文献

[1]姚志.妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血临床护理体会[J].护理研 究，2017，20：157-159.

[2]孙海英.妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理[J].医疗装备，2015，09：151-154.

[3]李小梅.妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血75例护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，23：238-239.

[4]冯晓梅.62例妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理体会[J].中 国医药指南，2017，33：27-29.