某三级甲等医院护士社会阻抑与职业认同感、离职意愿的相关性分析

张鸿鑫 谢宝缘 范丽敏

[摘要]目的 分析某三級甲等医院护士社会阻抑与职业认同感、离职意愿的相关性。方法 于2019年9～10月，采用社会阻抑量表、护士职业认同评定量表和离职意愿量表对泉州市某三级甲等医院588名护士进行问卷调查。分析调查对象的社会阻抑、职业认同感和离职意愿现状，调查人口学特征及其对社会阻抑的影响，分析社会阻抑与职业认同感、离职意愿的相关性。结果 588名护士上级阻抑得分为（20.19±9.51）分，同事阻抑得分为（19.72±8.27）分，职业认同感总得分为（100.52±22.94）分，离职意愿总得分为（15.09±4.68）分。不同学历、职称、工作年限情况下护士的上级阻抑和同事阻抑得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）;不同用工性质情况下护士的同事阻抑得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。上级阻抑、同事阻抑均与职业认同感成负相关，与离职意愿成正相关（P<0.01）。结论 该三级甲等医院护士工作中经受着中等程度的社会阻抑，护士的职业认同感处于中等水平但离职意愿较高，这与社会阻抑有明显的相关性。医院管理者应积极采取有效措施，努力减少护士工作中的社会阻抑，为护士创建一个良好的工作环境，以提高其职业认同感，降低离职意愿，从而稳定医院护理队伍。

[关键词]护士;社会阻抑;职业认同感;离职意愿;相关性分析

[Abstract] Objective To analyze the correlation between social depression and professional identity， turnover intention of nurses in a tertiary hospital. Methods From September to October 2019， a questionnaire survey was conducted among 588 nurses in a tertiary hospital in Quanzhou using the social depression scale， nurses′ occupational identity rating scale， and turnover intention scale. The status of nurses′ social depression， professional identity and turnover intention was analyzed， the impact of demographic characteristics on social depression was investigated and the correlation between social depression and professional identity， turnover intention of nurses was analyzed. Results The senior depression score of 588 nurses was （20.19±9.51） points， the colleague depression score was （19.72±8.27） points， the total score of professional identity was （100.52±22.94） points， and the total turnover intention score was （15.09±4.68） points. There were statistically significant differences in the scores of senior depression and colleague depression among nurses in different educational backgrounds， titles， and years of work （P<0.05）. There were statistically significant differences in the colleague depression scores among nurses under different employment conditions （P<0.05）. Both senior depression and colleague depression were negatively related to professional identity but positively related to the turnover intention （P<0.01）. Conclusion The nurses in the tertiary hospital have suffered from moderate social depression. The nurses′ professional identity is at a medium level but the turnover intention is higher， which is obviously related to social depression. Hospital administrators should actively take effective measures to reduce social depression in nurses′ work and create a good working environment for nurses to improve their professional identity and reduce their turnover intention， thus stabilizing the hospital nursing team.

2.3社会阻抑与职业认同感、离职意愿的相关性分析

将上级阻抑、同事阻抑得分分别与职业认同感、离职意愿总分进行相关性分析，结果显示，上级阻抑、同事阻抑均与职业认同感成负相关，与离职意愿成正相关（P<0.01）（表3）。

3讨论

3.1护士工作中的社会阻抑现状分析

本次调查结果显示，该院护士社会阻抑总得分为（39.92±16.54）分，处于中等水平，且上级阻抑得分略高于同事阻抑得分。本次调查研究选择的是泉州市某三级甲等医院，研究显示[10]，护士的工作压力与医院级别密切相关，医院级别越高，收治的患者病情相对较重且患者数量更多，因此护士的工作难度和强度也越大，除临床工作之外，三甲医院的护士还要承担教学、科研等工作，更易受到社会阻抑。并且三甲医院有明显的层级关系，如果有上级管理者滥用职权，必然会在工作中对低层级的护士产生阻抑的行为[11]。

本次调查结果同时显示，不同学历、职称、工作年限情况下护士的上级阻抑和同事阻抑得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。高学历的护士，接受的知识更加全面和丰富，对职业的期望值相对较高[12]，在临床工作中，会较学历低的护士更加积极地追求自身的发展，但是机会有限并不都能顺利实现自己的追求;同时，临床上的教学、科研工作多由高学历的护士来负责，所以，学历高的护士社会阻抑水平较高。职称方面，中级职称护士上级阻抑水平最高，中级职称护士是科室的骨干，协助承担了大量组织、协调、决策等工作，工作任务重、压力大，并且常处于“上有老、下有小”的阶段，家庭负担也较重，同时，由于职称评聘制度日趋严格，职称晋升难免受到限制[4]。高级职称的护士同事阻抑水平较高，可能是因为经过多年的工作，高级职称的护士多位于行政管理的岗位，职业生涯发展几乎处在停滞状态。工作年限越短的护士，同事阻抑水平越低，因为这类护士刚走上工作岗位，工作热情较高，同时压力评估能力欠缺[13]。此外，用工性质上，在编和聘用的护士同事阻抑得分略高于合同制的护士，一方面可能是由于该院合同制的护士工作年限短，且多为专科院校毕业生，在严峻的就业形势下，能找到一份稳定的工作相对满意;另一方面医院落实了合同制和编制护士同工同酬政策，合同制护士的福利待遇并不差，所以在工作中会更加积极主动，和同事相处融洽。

3.2护士职业认同感、离职意愿现状分析

本次调查结果还显示，该院护士职业认同感处于中等水平，同其他研究结果一致[14]，5个维度中职业社交技能得分最高，职业社会支持得分最低，与徐龙华等[15-16]的研究结果不同。社交技能是护理人员需要具备的一项重要技能，由于护理工作具有互动性，不管是与医生、同事、患者或家属，护士需根据交往对象的不同特点，采取不同的交往方式。该院护士的职业社交技能得分高，可能是与医院注重对护士人际交往方面的培训有关，并且有67%的护士工作年限在3年以上，所以也可能是护士在长期的工作中逐渐形成了自己独特的社交风格。护士处于复杂的工作环境中，每天要完成高强度的工作负荷，他们希望自己能够得到患者和家属的认可、医生和同事的尊重以及家人和朋友的支持[17]，但本调查结果却显示职业社会支持维度得分最低。长期以来，护士被认为是医生的助手，主要职责就是执行医嘱，而护理工作的科学性和专业性得不到认可和尊重，导致护士社会地位不高。护士在得不到有力社会支持的情况下，工作投入的积极性和工作满意度会明显受到影响[18-19]，不利于护士形成较高的职业认同感，因此提示管理者应采取措施努力给予护士社会支持，以提高护士对职业的认同。

本次调查结果显示，护士离职意愿总得分高于其他研究[20]，总均分为（2.52±0.78）分，提示该院护士离职意愿较高，3个维度中，离职意愿Ⅱ>Ⅰ>Ⅲ，提示护士有离职意愿的情况下，倾向于去寻找其他更满意的工作，一旦遇到合适的机会将有很高的离职可能性。这也提示管理者要努力为护士创建良好的工作环境，提供职业发展的机会，帮助护士实现自身的价值以降低护士的离职意愿。

3.3 护士社会阻抑与职业认同感、离职意愿的相关性分析

本研究结果显示，社会阻抑与职业认同感成负相关，与离职意愿成正相关（P<0.01），即工作中，护士社会阻抑越大，职业认同感越低，而离职意愿会增加。职业认同感可以反映护士对其职业的体验和感受，而在社会阻抑的情况下，来自上级和同事的社会支持减少，工作氛围差，使护士在繁忙的工作环境下，容易产生消极的情绪，职业认同感降低，工作投入減少，同时，社会阻抑会给护士带来精神上的痛苦，甚至严重影响到护士的心理健康，造成护士发生离职倾向高[11]。

综上所述，本研究通过对588名护士的调查结果发现，该院护士工作中存在社会阻抑现象，直接影响护士的社会支持，降低护士的职业认同感，同时表现出较高的离职意愿。从而提示医院管理者应积极采取措施应对护士工作中的社会阻抑现象，为护士创建一个良好的工作环境，以提高其职业认同感，降低离职意愿，从而稳定医院护理队伍。

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（收稿日期：2019-11-13  本文编辑：任秀兰）