罗森塔尔效应护理在老年人工全髋关节置换术患者中的应用效果

陈蓉 张永筠 李林

[摘要]目的 探討罗森塔尔效应护理在老年人工全髋关节置换术（THA）患者中的应用效果。方法 选择2015年7月～2018年12月我院收治的行THA 76例老年患者，使用随机数字表法将其分为对照组（n=38）和观察组（n=38）。对照组采用常规护理，观察组在此基础上使用罗森塔尔效应护理干预。比较两组干预前后心理状况、干预后自我管理能力及干预前后生活质量。结果 干预后观察组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分分别为（11.35±1.22）、（14.67±1.58）分，低于对照组的（12.26±0.97）、（15.15±1.26）分，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后观察组疾病监测、情绪管理、压疮自我护理及用药依从性评分分别为（9.35±2.04）、（12.28±1.61）、（11.26±1.27）、（10.61±1.93）分，高于对照组的（7.23±1.16）、（9.21±0.59）、（8.45±0.88）、（8.12±1.16）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后观察组总体健康（76.45±7.32）分，高于对照组的（72.38±7.59）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 罗森塔尔效应护理干预可改善老年THA患者心理，提高其自我管理能力及生活质量，应用效果确切。

[关键词]罗森塔尔效应;人工全髋关节置换术;心理状态;自我管理能力;生活质量

[Abstract] Objective To explore the application effect of Rosenthal effect nursing in elderly patients undergoing total hip arthroplasty（THA）. Methods A total of 76 elderly patients undergoing THA in our hospital from July 2015 to December 2018 were selected and divided into the control group （n=38） and the observation group （n=38） by the random number table method. The control group was given routine nursing. On this basis， the observation group was given Rosenthal effect nursing intervention. The psychological status before and after intervention， self-management ability after intervention， quality of life before and after intervention were compared between the two groups. Results After intervention， Hamilton rating scale for depression （HAMD） and Hamilton anxiety scale （HAMA） scores of the observation group were （11.35±1.22） and （14.67±1.58） points， lower than those of the control group for （12.26±0.97） and （15.15±1.26） points， the differences were statistically significant （P<0.05）. However， scores of disease monitoring， emotion management， self-care of pressure sores and medication compliance were （9.35±2.04）， （12.28±1.61）， （11.26±1.27） and （10.61±1.93） points higher than those of the control group for （7.23±1.16）， （9.21±0.59）， （8.45±0.88） and （8.12±1.16） points， the differences were statistically significant （P<0.05）. After intervention， the overall health score of the observation group was （76.45±7.32） points， higher than that of the control group for （72.38±7.59） points， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Rosental effect nursing intervention can improve the psychological state， self-management ability and quality of life of elderly patients undergoing THA with definite effect.

[Key words] Rosenthal effect; Total hip arthroplasty; Psychological state; Self-management ability; Quality of life

髋关节置换术又称髋关节成形术（THA），指通过手术去除髋关节病变的组成部份，并换上新的人工组件（人工假体），其目的在于解除髋关节疼痛同时改善髋关节功能[1-3]。手术作为一种应激源，对患者康复进程极为不利，近年来“以人为本”思想在护理中越来越深入，罗森塔尔效应被逐渐用于临床护理工作中[4-5]。罗森塔尔效是通过期许、赞美等心理暗示引导患者改变自身行为以促进其康复进展[6]，但国内罗森塔尔效应护理用于老年THA患者相关研究较少，本研究探讨罗森塔尔效应护理在老年THA患者中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年7月～2018年12月我院收治的76例THA老年患者作为研究对象，按照随机数字表法法分为观察组（n=38）和对照组（n=38）。观察组中，男20例，女18例;平均年龄（67.51±7.43）岁;病程2～18个月，平均（11.96±2.23）个月;先天股骨畸形4例，股骨颈骨折21例，股骨头缺血坏死13例。对照组中，男19例，女19例;平均年龄（67.47±7.38）岁;病程2～18个月，平均（12.01±2.24）个月;先天股骨畸形4例，股骨颈骨折22例，股骨头缺血坏死12例。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：符合THA指征[7];年龄≥60岁;所有患者已签署同意书，获得我院医学伦理委员会批准。排除标准：合并恶性肿瘤者;正接受心理治疗者;不配合研究者。

1.2干预方法

对照组用常规护理，包括常规宣教、饮食护理、疼痛护理、早期功能锻炼等。观察组在此基础上使用罗森塔尔效应护理干预，具体措施如下。①由本科护士长录制关于罗森塔尔效应护理的学习视频，讲述罗森塔尔效应理念、起源、应用价值及应用方法。②将视频发至所有护理人员、患者及家属手机上，并对护理人员进行知识考核。③通过与患者及家属沟通了解患者的个性特点、现阶段心理状况及对康复治疗的期许。④将罗森塔尔效应理念融入日常护理中，加强患者对疾病的认知度及康复观念的认知度，引导患者自我调整情绪。术前选择一些成功案例，通过讲述积极心态和稳定情绪对康复的积极影响来对患者进行心理暗示，术后及时将手术结局以通俗易懂的方式講解给患者及家属，并将早期功能锻炼的要点告知患者。⑤留心患者情绪变化，并对患者的锻炼成果予以肯定。两组干预至好转出院。

1.3观察指标及评价标准

①心理状态;②自我管理能力;③生活质量。使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对两组干预前后心理状态做出评价，主要包括焦虑评分和抑郁评分，评分越高表示抑郁/焦虑状态越严重。使用自制自我行为管理量表对两组干预后的自我管理能力做出评价，包括疾病监测、情绪管理、压疮自我护理、用药依从性4个维度，评分越高表示自我管理能力越强。使用生活质量量表（SF-36）对两组干预前后的生活质量做出评价，主要包括社会功能、躯体功能、心理功能及总体健康4个维度，评分越高表示生活质量越高。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后HAMD、HAMA评分的比较

两组干预前HAMD、HAMA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后两组HAMD、HAMA评分低于干预前低，且观察组HAMD、HAMA评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组自我管理能力的比较

干预后观察组的疾病监测、情绪管理、压疮自我护理及用药依从性评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组干预前后SF-36评分的比较

两组干预前SF-36评分的比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组干预后的社会功能、躯体功能、心理功能及总体健康评分高于干预前，且观察组的社会功能、躯体功能、心理功能及总体健康评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

THA是一种应用髋关节疾病治疗的有效手段，至今已有40多年的发展历史[8-9]。髋关节置换术后并发症较多，严重影响患者肢体功能，严重者危及患者生命[10-11]。近年来，临床护理中越来越重视患者的心理护理，逐渐把心理康复作为机能康复的枢纽，以心理康复促进和推动机能康复，调动积极的心理因素，使其主观能动地参与机能康复的训练[12-13]。罗森塔尔效应也被称为皮格马利翁效应，主要通过给予正面积极的心理暗示增加患者自信心，明确自我预期的康复目标，并通过积极配合康复治疗实现预期效果[14-15]。本研究结果显示，观察组HAMD、HAMA评分低于对照组（P<0.05），提示罗森塔尔效应护理干预可极大改善患者的心理状态。分析其原因：罗森塔尔效应护理干预以视频方式对患者、家属进行健康教育，并将罗森塔尔效应护理干预的应用价值和护理优势向患者展示，有利于缓解患者对疾病的不必要焦虑;罗森塔尔效应护理干预对护理人员进行知识考核，提升护理人员的整体素质，更好服务于患者;术后及时将手术结局讲解给患者及家属，有助于消除患者对手术的紧张感。罗森塔尔效应护理干预还详细了解患者的个性特点、现阶段心理状况及对康复治疗的期许，并对不同护理阶段（术前、术后）予以不同的心理辅导，引导患者自行情绪管理，而改善其心理状态。研究结果显示，观察组干预后自我管理能力显著提升。分析其原因：罗森塔尔效应护理在手术结束后就将早期功能锻炼的要点告知患者，并在康复期给患者讲述康复成功案例，对患者的康复锻炼成果正面肯定，可增强患者自行进行疾病管理并积极配合康复治疗的决心。罗森塔尔效应护理可通过提高护理质量改善患者生活质量。